半島網(wǎng)5月23日訊（記者 李京媛 通訊員 劉芳） “真誠地感謝貴院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生耐心和藹，護(hù)士們細(xì)心認(rèn)真，若不是你們的精湛醫(yī)術(shù)和不放棄的精神，我不會(huì)奇跡般恢復(fù)，現(xiàn)在也能在家打理豐收的果園了……”近日，50多歲的張女士（化名）在隨訪復(fù)診時(shí)將滿滿的感謝之情再次表達(dá)給青島市市立醫(yī)院。曾經(jīng)，腹腔內(nèi)的巨大腫瘤令患者張女士（化名）的肚子越來越大，猶如懷胎七八個(gè)月的孕婦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和威脅生命健康；最后，經(jīng)過市立醫(yī)院多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合診療，順利手術(shù)，成功把重達(dá)6000多克、最大直徑近50cm厘米的腫瘤完全切除，張女士也在術(shù)后恢復(fù)良好，回歸家庭。
(資料圖片僅供參考)
巨大腫瘤面前保守治療敗下陣
半年多前，50多歲的張女士（化名）因腹腔巨大惡性腫瘤第一次就診于市立醫(yī)院腫瘤科，經(jīng)過反復(fù)多次腹部CT及腸鏡檢查，于降結(jié)腸發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌灶明確，腹腔腫瘤經(jīng)穿刺活檢病理診斷考慮：腸源性轉(zhuǎn)移癌，且臨床分期晚，轉(zhuǎn)移瘤巨大，外科切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度極大?？紤]再三，張女士選擇保守治療。
于是，腫瘤科專家團(tuán)隊(duì)積極進(jìn)行綜合抗腫瘤治療，腹腔腫瘤一度穩(wěn)定。但近兩個(gè)月來腹部腫瘤逐漸增大，張女士的肚子也越來越大，最后猶如懷胎七八個(gè)月的孕婦，活動(dòng)后尤其會(huì)感到明顯的墜脹感，睡覺時(shí)只能向一側(cè)側(cè)躺，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。張女士到醫(yī)院復(fù)查后，不幸地發(fā)現(xiàn)，腹腔腫瘤明顯增大了，最大直徑達(dá)35cm左右，很明顯，腫瘤進(jìn)展了。
“當(dāng)時(shí)得知那個(gè)消息后無疑晴天霹靂，滿腦子想怎么辦？說實(shí)話在最初那個(gè)治療階段，從化療、免疫到靶向、腹腔灌注等保守治療手段基本都用上了?！睆埮啃幕乙饫洌蚁萑虢^望之中。腫瘤在一度穩(wěn)定緩解后重新進(jìn)展，并且發(fā)展迅速，說明腫瘤已對(duì)藥物產(chǎn)生了耐藥性，再治療下去效果不佳。這時(shí)唯一的希望寄托于外科能否手術(shù)切除。
多學(xué)科診療精心制定手術(shù)方案
經(jīng)多方打聽，張女士一家找到了青島市市立醫(yī)院本部普外二科一區(qū)的丁紅光醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。丁紅光醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)研讀病人的病史及影像結(jié)果，認(rèn)為從影像學(xué)看腫瘤雖然巨大，但與周圍臟器仍然有一定間隙，具有潛在可切除性。并且，當(dāng)前手術(shù)治療是患者唯一的希望，患者還很年輕，既往身體狀況良好，各項(xiàng)檢查指標(biāo)較好，能夠承受一定的手術(shù)打擊。經(jīng)過與病人家屬詳細(xì)溝通，張女士從猶豫不決到堅(jiān)定信心，她說“我相信專家們的判斷，我同意選擇手術(shù)治療！”
經(jīng)過慎重考慮，張女士入住本部普外二科一區(qū)病房，由外科醫(yī)生正式接管治療。腹部評(píng)估、肝腎功能評(píng)估、肺功能評(píng)估、心臟功能評(píng)估……術(shù)前準(zhǔn)備緊張而有序地進(jìn)行著。更重要的是，由本部普外二科周東風(fēng)主任牽頭，由腫瘤二科副主任陳偉團(tuán)隊(duì)、婦科張萍主任團(tuán)隊(duì)、泌尿外科副主任吳帥團(tuán)隊(duì)以及血管外科、影像科、麻醉科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)參加的MDT會(huì)議正式召開，打響了向腫瘤宣戰(zhàn)的第一槍。會(huì)上，與會(huì)專家就治療方案展開激烈討論，就腫瘤來源、臨近重要臟器關(guān)系、手術(shù)方案及術(shù)后治療方案等廣泛交流了意見。最終達(dá)成一致意見，決定成立以本部普外二科丁紅光副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為主，同時(shí)由婦科張萍主任、泌尿外科副主任吳帥以及血管外科參與的多學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為病人實(shí)行手術(shù)治療。MDT團(tuán)隊(duì)就手術(shù)方案及術(shù)中可能遇到的特殊情況進(jìn)行了充分預(yù)演，并制定多種應(yīng)對(duì)方案。
會(huì)議后，再次與張女士及家屬進(jìn)行了充分溝通，張女士及家屬經(jīng)過這段時(shí)間的治療，已對(duì)治療團(tuán)隊(duì)建立了充分信賴和信心，堅(jiān)定要求手術(shù)，這也堅(jiān)定了團(tuán)隊(duì)的信心。
12斤腫瘤完整切除患者恢復(fù)健康
在充分的術(shù)前準(zhǔn)備下，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，正如術(shù)前預(yù)計(jì)的一樣，巨大腫瘤占據(jù)整個(gè)腹腔，呈不規(guī)則狀，最大直徑近50cm厘米，由于腫瘤巨大，部分區(qū)域已呈缺血液化表現(xiàn)，稍不小心就可能破裂引起擴(kuò)散，后果嚴(yán)重。手術(shù)團(tuán)隊(duì)屏住呼吸，步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打，最終將腫瘤自盆腔完全游離。在本部婦科張萍主任團(tuán)隊(duì)協(xié)助指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)最終完整切除腫瘤及受累的右側(cè)附件。處理完巨大腹腔腫瘤后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)又緊接著進(jìn)行了降結(jié)腸腫瘤根治性手術(shù)，把原發(fā)于結(jié)腸的腫瘤完全切除。
臺(tái)上臺(tái)下的醫(yī)護(hù)人員此時(shí)才如釋重負(fù)，手術(shù)衣下已是一層汗水。當(dāng)手術(shù)專家們把重達(dá)6000多克的腫瘤拿到病人家屬面前時(shí)，家屬喜極而泣，醫(yī)生們也百感交集，這場(chǎng)“硬仗”打勝了！
張女士術(shù)后恢復(fù)非常順利，術(shù)后1天進(jìn)水，下床活動(dòng)；2天可以流質(zhì)飲食……術(shù)后第7天，順利出院。目前隨訪一個(gè)月，她的各項(xiàng)指標(biāo)良好，開心的表示自己已經(jīng)在家打理豐收的果園了。
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腫瘤診療MDT（Multi-Disciplinary Team）即多學(xué)科診療模式，主要優(yōu)勢(shì)是由多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，能夠根據(jù)患者的具體情況，幫助患者制定出更優(yōu)秀、整體性更高、有規(guī)劃、按步驟、主動(dòng)積極的診療方案，可以優(yōu)化資源、提高診療效率，從而使患者獲益最大化。
腫瘤MDT的診療模式之下，來自外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、放射科、病理科以及內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個(gè)比較固定的診療團(tuán)隊(duì)。針對(duì)某一種腫瘤、某個(gè)腫瘤病人，通過定期、定時(shí)的專家會(huì)診形式提出更加適合病人病情的最佳治療方案，同時(shí)MDT團(tuán)隊(duì)還將定期對(duì)病人的治療反饋進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和優(yōu)化，不斷修正現(xiàn)有的診療模式。目前本部普外二科在周東風(fēng)主任的帶領(lǐng)下已牽頭成立了包括胃腸腫瘤、甲狀腺腫瘤、減重代謝等多個(gè)MDT診療團(tuán)隊(duì)，令廣大病人獲益。
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