肺癌并全身多處轉(zhuǎn)移，中年大哥拒絕癱瘓，堅(jiān)持“站”著抗腫瘤
發(fā)布時(shí)間：2023-08-01 08:50:43 文章來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)
“我要繼續(xù)站著抗擊腫瘤。”近日，接受了脊柱轉(zhuǎn)移瘤病灶清除內(nèi)固定重建

“我要繼續(xù)站著抗擊腫瘤。”近日，接受了脊柱轉(zhuǎn)移瘤病灶清除內(nèi)固定重建手術(shù)的患者鄭大哥（化名）感慨地說(shuō)。

疼痛難忍、夜不能寐

鄭大哥半年瘦了30斤


【資料圖】

鄭大哥正直中年，半年前被確診為“肺癌并全身多處轉(zhuǎn)移”，其中一處累及脊柱。由于疼痛不明顯，脊柱轉(zhuǎn)移瘤并沒(méi)有引起鄭大哥足夠的重視，他繼續(xù)按照療程進(jìn)行腫瘤藥物治療，像往常一樣行走活動(dòng)。然而，自由行走的時(shí)光并沒(méi)有持續(xù)多久，1個(gè)月前，鄭大哥開始感到腰背部疼痛不適，且程度逐漸加重，尤其夜間明顯?！耙估锾鄣幂氜D(zhuǎn)反側(cè)，根本沒(méi)法入睡?！编嵈蟾缡艿教弁春褪叩碾p重折磨。

為了止疼，鄭大哥吃起了止疼藥，藥量從一片一片的吃到一把一把的吞。頻繁大量的吃止疼藥又給鄭大哥帶來(lái)了新的困擾——胃粘膜損傷、胃出血。就這樣，在“病痛、食欲不振、睡眠質(zhì)量差、焦慮”的多重折磨下，鄭大哥體重驟然下降，半年內(nèi)由150斤瘦到不足120斤。體重的下降并沒(méi)有擊潰鄭大哥，可兩周前突如其來(lái)的病情惡化讓鄭大哥一家陷入絕望。他開始逐漸感到雙下肢乏力，最終無(wú)法下地站立、行走，還伴有小便失控，雙腿抬離床面也變成了奢望。他來(lái)到青島市中心醫(yī)院腫瘤放射治療三科住院檢查治療，核磁共振顯示“腰椎椎體病理性壓縮骨折并相應(yīng)水平脊髓受壓”。

腰椎轉(zhuǎn)移瘤致椎體病理性壓縮骨折

鄭大哥拒絕癱瘓尋求手術(shù)

腫瘤放射治療三科的醫(yī)生申請(qǐng)了會(huì)診，脊柱外二科主任孫剛來(lái)到腫瘤放射治療三科病房。見(jiàn)到鄭大哥后，通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診、專業(yè)細(xì)致的查體及對(duì)核磁共振等影像資料的精準(zhǔn)判讀，孫剛主任分析鄭大哥癱瘓的原因來(lái)自腰椎轉(zhuǎn)移瘤伴病理性壓縮骨折，腫瘤組織已侵蝕大部分椎體，并向后方椎管內(nèi)發(fā)展，壓迫脊髓。“及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫，為神經(jīng)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件”是鄭大哥重新站起來(lái)的唯一希望。但是，鄭大哥自身合并高血壓、糖尿病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。

面對(duì)“癱瘓”，鄭大哥堅(jiān)決說(shuō)不，即便生病，也想生活保有尊嚴(yán)和質(zhì)量。在與家人商議后，鄭大哥決定接受手術(shù)。

完善檢查排除手術(shù)禁忌

個(gè)性化手術(shù)助力患者重新站立

當(dāng)天，鄭大哥轉(zhuǎn)入脊柱外二科。孫剛主任團(tuán)隊(duì)在短時(shí)間內(nèi)就協(xié)同輔助科室為鄭大哥進(jìn)行了各項(xiàng)檢查，排除了手術(shù)禁忌，并為其制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。

在進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，孫剛主任團(tuán)隊(duì)很快為鄭大哥實(shí)施了脊柱轉(zhuǎn)移瘤病灶清除內(nèi)固定重建手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中見(jiàn)腫瘤組織侵犯L1、L3椎體及其附件，其中L1椎體侵蝕較重，病灶呈魚肉狀，壓迫硬脊膜，腫瘤組織與硬脊膜粘連，壓迫脊髓，脊膜搏動(dòng)弱。術(shù)中小心保護(hù)神經(jīng)，將椎管內(nèi)腫瘤組織清除，解除壓迫，見(jiàn)硬脊膜膨脹并恢復(fù)搏動(dòng)。

術(shù)后，鄭大哥恢復(fù)良好，第1天雙腿便能夠抬離床面，在科室醫(yī)護(hù)人員的精心照料及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)下，術(shù)后1周已能下地行走活動(dòng)。鄭大哥說(shuō)：“我要繼續(xù)站著抗擊腫瘤！”家人對(duì)治療效果非常滿意，歡喜之情溢于言表，為孫主任團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。

術(shù)后X線顯示內(nèi)固定位置好

復(fù)查MR示內(nèi)固定位置好，椎管無(wú)明顯狹窄，脊髓形態(tài)良好

脊椎轉(zhuǎn)移瘤也能“救”

診療關(guān)鍵在于“早”

近年來(lái)，青島市中心醫(yī)院脊柱外二科陸續(xù)為多例脊柱轉(zhuǎn)移瘤伴截癱的患者實(shí)施了手術(shù)，均取得了滿意的療效，受到好評(píng)，使相當(dāng)一部分面臨癱瘓甚至已經(jīng)癱瘓的病人重拾信心和尊嚴(yán)，“站起來(lái)”生活。

孫剛主任介紹，胸腰椎是惡性腫瘤最常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移部位，多繼發(fā)于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。疼痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最早出現(xiàn)也是最常見(jiàn)的癥狀，一旦出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力等往往預(yù)示著脊柱轉(zhuǎn)移瘤可能已經(jīng)出現(xiàn)病情進(jìn)展、壓迫神經(jīng)，如不及早干預(yù)可致癱瘓。所以，對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤及轉(zhuǎn)移瘤所引起的癱瘓等并發(fā)癥，診療的關(guān)鍵就在于一個(gè)“早”字。脊柱轉(zhuǎn)移瘤并不可怕，脊柱轉(zhuǎn)移瘤引發(fā)的截癱早期也不應(yīng)談之色變，只要得到及時(shí)有效綜合的救治，及早手術(shù)挽救神經(jīng)功能，穩(wěn)定病椎，往往能夠獲得不錯(cuò)的治療效果，避免造成永久癱瘓，使生命得以延續(xù)，生存質(zhì)量得到提高。

主刀醫(yī)生

孫剛，青島市中心醫(yī)院脊柱外二科主任，副主任醫(yī)師，副教授。現(xiàn)為山東省中西醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)學(xué)會(huì)委員，山東省疼痛學(xué)會(huì)第一屆針刀學(xué)會(huì)委員，青島市體育局顧問(wèn)委員，青島市醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T。德國(guó)雷根斯堡大學(xué)神經(jīng)外科訪問(wèn)學(xué)者，曾在韓國(guó)首爾大學(xué)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外多家頂級(jí)骨科醫(yī)院研修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱及脊髓損傷等的開放及微創(chuàng)手術(shù)治療。發(fā)表SCI文章2篇，發(fā)明專利2項(xiàng)。

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