半島網(wǎng)2月24日訊(記者 李京媛 通訊員 徐福強)近日,青島市市立醫(yī)院東院普外科中心成功為一名乳腺癌患者實施雙側乳房假體取出術+右側乳腺癌改良根治術+背闊肌皮瓣轉移修復術。
(資料圖片)
王莉(化名)是一名體格嬌小的女子,出于愛美之心,于10年前做了雙側乳房假體置入術??勺屓耸剂衔醇暗氖?,2年前王莉右側乳房出現(xiàn)了一個腫塊,由于懼怕手術和可能的形體殘缺,她遲遲不敢就醫(yī)。腫塊隨著時間逐漸增大,右乳較左乳肉眼可見地偏大,腫瘤進展很快,并侵蝕了絕大部分右側乳房皮膚,導致皮膚表面多發(fā)結節(jié)并大面積破潰出血滲液,乳房表皮結痂呈咖啡色,看起來觸目驚心。覺察到病情的嚴重性后,王莉就近在多家醫(yī)院就診,但病情都未得到緩解,她不禁陷入惶恐與焦慮,在朋友推薦下,來到青島市市立醫(yī)院普外科中心就診。
多學科聯(lián)手量身定制高效新輔助化療方案
崔偉副主任醫(yī)師接診后,診斷該患者為局部晚期乳腺癌,收入院治療。對患者進行腫塊穿刺后,根據(jù)其穿刺病理,結合病理和最新指南,給出新輔助化療治療方案,設計了TCbHP的化療聯(lián)合雙靶向藥物的治療方案。這個方案以往在大多數(shù)病人身上療效都很好,但王莉應用后,腫瘤縮小的不明顯。團隊及時對治療方案進行評估,認為王女士極有可能是Her-2受體胞外段細胞信號通路異常。當即組織腫瘤科、放療科、病理科進行多學科會診,大家一致認為可以聯(lián)合應用小分子靶向藥物,換一條通路,聯(lián)合抑制胞內段,應該會起到良好的效果。更改方案后,患者腫瘤果然迅速縮小,完成8周期新輔助治療后,團隊對王莉進行了各項檢查,為下一步手術治療作準備。
一臺手術完成乳房根治與重建
1月29日,團隊對王莉進行了術前評估,此時患者腫瘤較前明顯縮小,腫塊從原先的7.2×4.3cm減小到5.5×3.5cm。手術將切除患者乳房大部分皮膚,胸壁缺損較大,剩余的皮膚無法覆蓋手術缺損。此外,患者由于10年前置入的乳房假體,要求一同取出雙側乳房假體,因此,新手術切口設計同時還要考慮到取出假體后的對側乳房大小。在完善各項術前檢查后,團隊綜合考慮建議患者行雙側乳房假體取出術+右側乳腺癌改良根治術+背闊肌皮瓣轉移修復術。
2月2日,崔偉副主任醫(yī)師、宋振迪副主任醫(yī)師和任紅主治醫(yī)師組成手術團隊對患者進行了手術。術中先取出雙側乳房假體,并行右側乳腺癌改良根治術,最后順利完成背闊肌皮瓣轉移術并固定于右側胸壁缺損處。術后皮瓣血供良好,創(chuàng)面得到修補的同時,實現(xiàn)了乳房的重建,患者對術后胸部外形表示非常滿意,并于術后一周出院。
完美“乳”初自體組織皮瓣重塑美麗自信
乳房重建的方式主要有自體組織皮瓣乳房重建和植入物乳房重建,部分患者也采取自體組織聯(lián)合植入物(假體)的重建手術方式。
“自體皮瓣乳房重建可獲得持久美學效果,遠期美學效果優(yōu)于假體的乳房重建?!贝迋ケ硎?,自體組織重建包括背闊肌皮瓣乳房重建,腹直肌皮瓣乳房重建(TRAM)和游離腹壁下動脈穿支皮瓣乳房重建(DIEP)。重建的手術方式是根據(jù)患者意愿,全身情況及局部條件制定的。背闊肌皮瓣血管恒定且血運充沛,皮瓣成活率高,手術安全可靠,手術瘢痕短而隱蔽,患者恢復快。而TRAM可作為腹部脂肪過多,又有自體組織重建意向患者的第一選擇。DIEP手術方式可最大程度保護腹壁功能,后期可行腹肌訓練和瑜伽運動,患者的生活質量更有保證。
甲乳專業(yè)組是普外中心的亞專業(yè),在甲狀腺乳腺腫瘤的治療上一直秉承“根治腫瘤同時兼顧美學”的理念,團隊緊跟技術前沿,近年來開展了前哨淋巴結活檢,乳腺良性腫瘤微創(chuàng)治療,美容切口治療乳腺癌,乳腺癌根治即刻再造等手術。
專家呼吁,女性一定要定期做乳腺檢查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,乳腺癌患者在積極治療同時也要樹立延續(xù)美麗的信心。
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