(資料圖片僅供參考)
胸主動(dòng)脈瘤是血管外科的急危重癥疾病,家住城陽的76歲王大媽(化名)就遭遇了這種致命疾病的打擊,北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院(青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū))血管外科利用創(chuàng)傷小、手術(shù)效果確切的腔內(nèi)支架植入技術(shù),成功為他精準(zhǔn)“拆彈”。
王大媽最近一直感覺胸背隱痛不適,為了找出病因,她慕名來到家門口的北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院內(nèi)科中心住院治療。入院后,內(nèi)科中心團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)一步完善各項(xiàng)輔助檢查,一份CT報(bào)告引起了專家們的注意。
CT提示王大媽患有胸主動(dòng)脈瘤伴有血栓形成,為進(jìn)一步查找病因,內(nèi)科中心急請(qǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)會(huì)診進(jìn)行主動(dòng)脈CTA(CT血管造影)。當(dāng)結(jié)果出來后,所有人被驚了一身汗!檢查結(jié)果顯示,患者存在巨大胸主動(dòng)脈瘤,可能破裂出血危及生命;并且伴隨多發(fā)血栓形成,有造成內(nèi)臟、肢體動(dòng)脈栓塞的可能。
胸主動(dòng)脈瘤是一種異常兇險(xiǎn)的疾病,如果患者沒有及時(shí)到醫(yī)院診治,主動(dòng)脈一旦破裂會(huì)危及生命,被稱作身體里的“不定時(shí)炸彈”。如何精準(zhǔn)拆除體內(nèi)“炸彈”,最大限度保障患者生命安全?
經(jīng)過內(nèi)科中心和血管外科專家團(tuán)隊(duì)連夜會(huì)診,鑒于病人年齡較大,決定采用當(dāng)前最微創(chuàng)的腔內(nèi)支架植入技術(shù)進(jìn)行治療?!斑@種手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,但我們一定會(huì)竭盡全力救治!”血管外科孫念峰主任說。王大媽被迅速轉(zhuǎn)入血管外科,完善術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)如期開始。
麻醉過程也是患者各種神經(jīng)反射最為劇烈的時(shí)候,心率血壓一旦波動(dòng)明顯,動(dòng)脈瘤隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)。麻醉團(tuán)隊(duì)相互協(xié)作,順利完成麻醉,整個(gè)過程心率、血壓平穩(wěn),無異常波動(dòng)。
術(shù)中,手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胸主動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)胸主動(dòng)脈瘤緊靠左鎖骨下動(dòng)脈,這對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出了巨大考驗(yàn),一旦操作不當(dāng),極有可能影響左鎖骨下動(dòng)脈供血,造成患者左上肢功能障礙;要是過于遠(yuǎn)離左鎖骨下動(dòng)脈,會(huì)造成胸主動(dòng)脈瘤封閉失敗,術(shù)后瘤體仍會(huì)不斷增大,直至破裂。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在DSA顯示下極其仔細(xì)的選擇支架錨定位置,精準(zhǔn)釋放支架到位,瘤體封堵成功,拆除了這顆“定時(shí)炸彈”??!術(shù)后第二天,王大媽便能下床活動(dòng)。目前,患者已順利康復(fù)出院。
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院(青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū))血管外科專家提醒:主動(dòng)脈瘤就好比是埋藏在人體的一顆“不定時(shí)炸彈”,由于早期并無明顯癥狀,一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療,否則瘤體破裂,可瞬間危及生命,致死率極高。建議老年人群應(yīng)定期進(jìn)行主動(dòng)脈查體,如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的胸背部疼痛不適、久咳、吞咽困難、亦或者呈現(xiàn)撕裂樣疼痛、心率變快,血壓升高等癥狀,一定要引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血管外科門診就診。
標(biāo)簽: 血管外科 胸主動(dòng)脈瘤 左鎖骨下動(dòng)脈
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