隨著三伏天的到來，島城天氣變得越來越濕熱，連綿的陰雨讓空氣濕度一度超90%，引起體感的極度不適。夏季不僅是中暑、心腦血管疾病、腸道傳染病，也是是皮膚病的高發(fā)季節(jié)， 隨著氣溫升高、濕度增大，皮膚也跟著狀況百出：痱子、汗皰疹、皮炎、癬病等紛紛找上門來。如何化解癢癢癢？青島市市立醫(yī)院皮膚病診療中心副主任醫(yī)師郜玉玲科來支招了！
高溫天，皮膚“呼吸”困難
在高溫天氣下，皮膚“呼吸”困難，汗液排泄不暢，會積于皮內(nèi)形成皮膚病，如痱子、汗皰疹、汗腺囊腫等。
【資料圖】
先來說說痱子。濕熱環(huán)境下，人體出汗過多，不易蒸發(fā)，汗液浸漬表皮引起刺痛，俗稱“痱子炸了”，還會在汗孔處發(fā)生小水皰和丘疹。如果汗液在角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下溢出而成，表現(xiàn)為針尖到小米粒大小的淺表透明水皰，皰壁薄易破無潮紅，稱為白痱，也稱晶痱，多見于長期臥床及術(shù)后體虛、高熱的病人，常發(fā)生于背部。 如果汗液在表皮內(nèi)稍深處溢出而成，表現(xiàn)為密集排列的紅色小丘疹，為紅痱，多見于小兒，因為孩子活動量大，新陳代謝旺盛，汗腺功能尚未發(fā)育成熟。有的表現(xiàn)為小膿皰，稱為膿痱，常發(fā)生于皺褶部位，如四肢屈側(cè)和陰部，小兒頭頸部也常見。汗管在皮膚稍深的真皮上層特別是真皮表皮分界處發(fā)生破裂，形成密集的皮膚色的丘皰疹或水皰，出汗刺激后明顯增大，常發(fā)生于嚴(yán)重和反復(fù)發(fā)生紅痱的患者。當(dāng)皮疹泛發(fā)時，臨床上可致熱衰竭或熱帶汗閉性衰竭，這時候患者有疲勞、食欲不振、倦睡、頭痛、眩暈等全身癥狀。
不論是白痱、紅痱還是深痱，預(yù)防措施基本一致，專家建議注意室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)降溫減少出汗，除濕。衣著寬大，利于汗液蒸發(fā)，勤換衣服。盡量保持皮膚干燥，用干毛巾擦汗，肥胖者、嬰兒及產(chǎn)婦應(yīng)勤洗浴，但不能用冷水，揩干后撲痱子粉。治療可用清涼、收斂止癢藥物如爐甘石洗劑等。若發(fā)生膿痱需到醫(yī)院就診做綜合治療。
專家強(qiáng)調(diào)，還有一種不容忽視的出汗障礙皮膚病叫汗皰疹?，F(xiàn)代人工作壓力大，尤其精神高度緊張、更年期內(nèi)分泌紊亂、真菌感染及過敏體質(zhì)等都可導(dǎo)致汗皰疹的發(fā)生。夏季炎熱潮濕時汗皰疹多見，呈對稱性發(fā)生在手或腳，水皰如小米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈，伴不同程度的灼熱及瘙癢，1-2周后干涸脫屑，并可反復(fù)發(fā)生。部分患者患有腳氣，以為腳氣跑手上了，得了“手氣”，就亂用治療腳氣的藥膏，結(jié)果適得其反。汗皰疹水皰早期可外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重的可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用糖皮質(zhì)激素等，應(yīng)減少接觸各種洗浴液及消毒劑，避免不良刺激。
夏季皮炎與濕疹的區(qū)別
持續(xù)高溫高濕的夏季，夏季皮炎是最常見的皮膚病之一，特別易在高于30℃的環(huán)境下誘發(fā)，常在軀干四肢出現(xiàn)，表現(xiàn)為紅斑腫脹、密集米粒大的丘疹、丘皰疹，患者會感到癢或灼熱。天氣轉(zhuǎn)涼后會減輕或痊愈，次年夏季又可再次發(fā)生。
有人將其誤認(rèn)為濕疹，二者有一定區(qū)別：夏季皮炎發(fā)病時間主要是夏季，濕疹一年四季都可反復(fù)發(fā)作；夏季皮炎病因主要是高溫高濕，濕疹更為復(fù)雜，內(nèi)外因素共同致病，尤其過敏體質(zhì)者易發(fā)。夏季皮炎相對易于控制，治療外用清涼止癢，嚴(yán)重時外用糖皮質(zhì)激素等，而濕疹往往需要系統(tǒng)性綜合治療。
警惕細(xì)菌性與真菌性皮膚病
夏季人體汗液明顯增多浸漬皮膚，破壞皮膚屏障，細(xì)菌真菌趁機(jī)入侵繁殖，再加上塵埃粘附，會加重皮膚的感染。
常見細(xì)菌性皮膚病有毛囊炎和膿皰瘡。一方面因為潮濕，另一方面由于人體皮膚本身有很多常駐寄生菌及致病菌，遇上濕熱氣候就特別容易增殖活躍，再加上毛囊皮脂腺堵塞，容易繼發(fā)感染，引發(fā)毛囊炎。炎癥進(jìn)一步擴(kuò)大可發(fā)展為癤、癰，特別是糖尿病患者及患有自身免疫病患者要格外注意。應(yīng)勤洗澡、換衣，避免汗?jié)n和細(xì)菌感染，保持皮膚清潔，在醫(yī)生指導(dǎo)下外用碘伏及抗生素軟膏等，積極控制基礎(chǔ)病。膿皰瘡俗稱黃水瘡，民間傳說的“流出的黃水流淌哪里長到哪里”有一定的道理，因為它有傳染性。好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為紅色斑點(diǎn)或小丘疹或膿皰或大皰，蜜黃色厚痂或潰瘍。治療措施主要為殺菌消炎收斂，避免搔抓及洗浴，否則會大面積傳播。
丹毒常表現(xiàn)為境界清楚的水腫性鮮紅斑，有紅腫熱痛的特點(diǎn)，好發(fā)部位是小腿，常見于腳氣誘發(fā)，所以要積極治療腳氣；其次是面部，面部可能存在感染灶誘發(fā)如中耳炎、齲齒，鼻炎等，面部丹毒容易被誤認(rèn)為面部皮炎尤其是化妝品過敏、光敏感等。對于丹毒要及早就診，抬高患肢，積極治療誘發(fā)因素。
青島作為海濱城市一年四季都給真菌感染提供了有利條件，尤其夏季皮膚癬菌發(fā)病率高，常見的有足癬、手癬、體癬、股癬、花斑癬、甲癬及頭癬等。其中足癬也就是腳氣，如果不積極治療會作為傳染源傳播到身體其它部位。手足癬表現(xiàn)為指趾間脫皮、浸漬糜爛，或側(cè)緣出現(xiàn)多數(shù)水皰，皮疹可逐漸向外擴(kuò)大。
股癬表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)、臀部的環(huán)狀紅斑脫屑，呈離心性擴(kuò)大，周圍?？梢娦∏鹫睿缤『⒛虼埠蟾稍锖笮纬傻暮圹E圖案。體癬類似于股癬，值得注意的是，貓可以感染這種真菌，人被患癬的貓抓傷后可能會被傳播，自覺輕癢。甲癬，俗稱“灰指甲”，表現(xiàn)為甲板變色增厚，變空，渾濁，脫屑，縱裂，甚至甲脫落等，若聽信“小廣告”使用不當(dāng)藥刺激很可能會使病情加重?；ò甙_表現(xiàn)為皮膚褐色斑或白斑，表面可有薄鱗屑，高發(fā)于分泌油脂旺盛的人、多汗的人，夏季尤為重，常出現(xiàn)在頸部，腋窩、軀干等，要積極尋找病因，是否有基礎(chǔ)病或正在口服免疫抑制劑等。
以上都屬于淺部真菌病，大部分外用抗真菌藥物即可，需足療程治療，否則易反復(fù)。出現(xiàn)問題應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院診治，有人自行買藥把腳氣當(dāng)濕疹、把濕疹當(dāng)腳氣，結(jié)果越來越重。近些年還發(fā)現(xiàn)不少面部感染的皮膚癬菌，由于化妝品刺激或當(dāng)成過敏外用激素類藥膏，導(dǎo)致出現(xiàn)難辨認(rèn)癬，因此面部皮膚病一定早就診，避免亂用藥物。
針對細(xì)菌性與真菌性皮膚病的預(yù)防，專家建議避免穿過緊不透氣鞋襪，應(yīng)干燥透氣常消毒，選用棉襪勤換洗。不共用毛巾拖鞋洗腳盆鞋襪。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡。寵物患癬免接觸，積極治療寵物癬病。人若感染早治療，避免搔抓。
皮膚科醫(yī)生的心里話
1、多數(shù)皮膚病病因復(fù)雜，不僅僅有外因，更多的是內(nèi)因，如基礎(chǔ)病，是否在服藥治療中以及遺傳、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌、免疫力因素等。
2、患了皮膚病不要害怕焦慮，不要隨便到藥房及網(wǎng)上買藥，不合理的外用藥不僅起不到治療作用，還會起到相反作用，再去醫(yī)院就診時會影響醫(yī)生的診斷；網(wǎng)上照片問診也易誤診，還是要選擇正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生綜合檢查診治。
3、不要搔抓和過度洗浴，可以用偏涼的溫水簡單一沖，不要用香皂沐浴液燙搓，否則容易繼發(fā)感染；若皮膚有破潰則嚴(yán)禁洗浴。
4、患了皮膚病要忌口，避免腥辣海鮮酒等刺激性飲食。
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