環(huán)球關(guān)注：在感受疼痛之前，大腦經(jīng)歷了什么？
發(fā)布時(shí)間：2023-06-18 21:03:35 文章來(lái)源：新發(fā)現(xiàn)雜志
前幾天出門(mén)散步，和朋友追跑打逗的時(shí)候（怪我太皮），手不小心按在灌木

在感受疼痛之前，大腦經(jīng)歷了什么？

前幾天出門(mén)散步，和朋友追跑打逗的時(shí)候（怪我太皮），手不小心按在灌木枝上，劃了一道口子。


(資料圖片僅供參考)

沒(méi)多嚴(yán)重，但也確實(shí)有點(diǎn)兒疼。尤其是手這種使用頻率極高的身體部位，每次碰到都得疼一下子。

兩個(gè)禮拜后終于基本愈合了，慢慢地，我手上的傷口成了一道越來(lái)越淺的印子。

那天，這道印子突然疼了一下。

這時(shí)候，我腦子里想到了另一個(gè)故事。

一個(gè)不善運(yùn)動(dòng)的男孩和一群好友前往海灘度假。寬廣的沙灘，風(fēng)和日麗的下午，很難不讓他們來(lái)一場(chǎng)板球比賽。

比賽開(kāi)始。他悠閑地看看風(fēng)景、跑跑步，突然驚恐地發(fā)現(xiàn)球沖著自己的方向沖來(lái)了。為了不被大家嘲笑，他硬著頭皮朝著球沖刺，在它就要落在沙灘上的千鈞一發(fā)之際，猛地伸出手撲了過(guò)去，牢牢地接住了它。

接受隊(duì)友的贊美和歡呼之后，他得意洋洋地想跑回自己的位置。

但！腳！下！一！疼！

不要緊，一抬腿就不疼了，可能是踩到鋒利的鵝卵石了。

比賽繼續(xù)，后面就沒(méi)什么他發(fā)揮的空間了，可他突然發(fā)現(xiàn)，自己的腳下連著什么東西，再仔細(xì)一看，右腳掌已經(jīng)被帶血的沙子糊住了。

他看到一個(gè)銹跡斑斑的大魚(yú)鉤深深嵌入了他的足弓。

不得了！如果以10級(jí)為痛感最高級(jí)的話(huà)，他會(huì)給當(dāng)時(shí)的感受打6級(jí)，但當(dāng)他的朋友們湊成一圈并用半欽佩半嫌棄的眼神圍觀的時(shí)候，痛感好像又降到了4 級(jí)；當(dāng)他擔(dān)心會(huì)因這個(gè)生銹的魚(yú)鉤感染時(shí)，痛感飆升到了8級(jí)，再想想從肉里拔出魚(yú)鉤的過(guò)程，痛感立刻直逼9級(jí)。

這時(shí)候他發(fā)現(xiàn)，疼痛真的很奇怪。

就引發(fā)痛覺(jué)而言，受傷既不是必要條件也不是充分條件。這是值得探索的一點(diǎn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都在被疼痛的假象欺騙著。這個(gè)“大多數(shù)人”也包括了大部分專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)工作者，而在那個(gè)被銹蝕的魚(yú)鉤改變了我的軌跡之前，我本人，同樣曾在其列。

——蒙蒂·萊曼《疼痛的真相》

這就是《疼痛的真相》作者蒙蒂·萊曼醫(yī)生的真實(shí)經(jīng)歷，“魚(yú)鉤事件”成了他人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。由此，他對(duì)人體的疼痛機(jī)制產(chǎn)生了濃厚的興趣，并在此領(lǐng)域深耕。在疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多年探索和挖掘過(guò)程中，他始終讓自己站在科學(xué)前沿，甚至獲得了2020年英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛論文獎(jiǎng)。

我們對(duì)疼痛現(xiàn)有的一切認(rèn)知都不正確

“疼痛是組織損傷的衡量標(biāo)準(zhǔn)”，這種認(rèn)識(shí)是人們慣常思維中的假象。

傷口愈合之后，踩過(guò)魚(yú)鉤的部位仍然持續(xù)疼痛了一段時(shí)間，讓萊曼深受折磨。不同心境下對(duì)疼痛不同程度的感受、傷口愈合后未能消減的疼痛引導(dǎo)他逐漸揭開(kāi)疼痛的真相。

20世紀(jì)的英國(guó)疼痛學(xué)家、神經(jīng)學(xué)家帕特里克·沃爾與加拿大心理學(xué)家羅納德·梅爾扎克總結(jié)出一項(xiàng)極具開(kāi)創(chuàng)性的理論：門(mén)控理論。

門(mén)控理論具有變革性，它向我們展示了大腦可以像開(kāi)關(guān)門(mén)一樣影響著疼痛信號(hào)進(jìn)入腦部，說(shuō)明了為什么受傷并不一定等于疼痛，且危險(xiǎn)信號(hào)可以被靈活地增強(qiáng)或減弱。在反主流文化崛起的“搖擺的60 年代”中，梅爾扎克和沃爾應(yīng)景地將持續(xù)了數(shù)百年的疼痛假象徹底顛覆。在20 世紀(jì)的最后幾十年里，疼痛研究爆炸式增長(zhǎng)，人們不再僅僅揭示疼痛不是什么，而是開(kāi)始了解它到底是什么。

但后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)，門(mén)控理論已不能全面概括疼痛的傳輸，因?yàn)?strong>并不是大腦查收了痛覺(jué)，而是大腦制造了痛覺(jué)。

那么，為什么大腦要“多此一舉”？為什么疼痛的原理和機(jī)制如此難以捉摸？

萊曼提出，疼痛不是疾病的探測(cè)儀，而是身體的保衛(wèi)者。

也就是說(shuō)，疼痛是一種通知我們身體正處于危險(xiǎn)之中、亟待保護(hù)的感覺(jué)系統(tǒng)，而實(shí)際上身體是否有危險(xiǎn)或受傷害完全是另外一回事。

形象一點(diǎn)兒來(lái)說(shuō)的話(huà)，大家可以把大腦想象成一個(gè)“人體防衛(wèi)部”，在里面，盡職盡責(zé)的“公務(wù)員們”被分配在不同支部，但大家的最終目標(biāo)是一致的，就是要保護(hù)身體不受外界侵害。

他們永遠(yuǎn)都在開(kāi)著線上會(huì)議，協(xié)作核查身體會(huì)遭到危險(xiǎn)的證據(jù)，如果證據(jù)確鑿，防衛(wèi)部就會(huì)對(duì)我們的意識(shí)下達(dá)指令，要求保護(hù)身體。這份指令，就是痛覺(jué)本身。

痛覺(jué)是大腦無(wú)意識(shí)的危險(xiǎn)判定被傳達(dá)給意識(shí)的結(jié)果。這也可以解釋為什么萊曼在剛剛踩中魚(yú)鉤時(shí)并沒(méi)有覺(jué)得疼，是因?yàn)榇竽X誤判為無(wú)害物品引起的刺激。

著名印裔美國(guó)神經(jīng)學(xué)家維蘭努亞·拉瑪錢(qián)德朗說(shuō)：“疼痛是一種對(duì)機(jī)體健康狀況的看法，而不是對(duì)傷情的客觀映射?！?/p>

因此，疼痛是和我們站在一邊的。

疼痛，也有記憶力

“取下魚(yú)鉤之后，我的腳掌十分酸痛，整個(gè)足弓紅腫發(fā)炎，還變得碰也碰不得。在此階段生效的是兩大身體防衛(wèi)機(jī)制—痛覺(jué)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)。受傷后的紅腫是由包含組胺的肥大細(xì)胞引起的，這些家伙就是埋在免疫系統(tǒng)里的地雷，不斷釋放炎癥分子，使血管膨脹（所以傷口周?chē)艜?huì)變紅），為免疫大軍拓寬前往受傷現(xiàn)場(chǎng)的道路。同時(shí)，這也會(huì)讓皮膚的危險(xiǎn)感受器更加敏感，所以輕輕一碰我的腳就會(huì)產(chǎn)生痛覺(jué)—‘痛覺(jué)超敏’可以用于形容這種非痛刺激造成痛覺(jué)的現(xiàn)象，它與曬傷后皮膚會(huì)變得脆弱是相同的道理?？傊?，它時(shí)刻提醒著傷者不要亂碰自己受傷的部位，并且對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，這些都是為了我們好?！?/p>

一年之后，他和父母再次去往那片海灘。小跑的時(shí)候，一陣劇痛向他的右腿襲來(lái)。他立馬查看，只看到右腳底有一道小小的傷痕，和魚(yú)鉤留下的瘢痕。他的腳肯定是被鋒利的石頭刮到了，但它完全沒(méi)理由引起這么劇烈的痛感。這時(shí)候，我們?cè)賮?lái)聽(tīng)聽(tīng)他腦中人體防衛(wèi)部的會(huì)議內(nèi)容：

為什么傷口愈合之后，萊曼還是能感受到魚(yú)鉤造成的刺痛？

這是關(guān)于疼痛的另一大真相：疼痛，也有記憶力。

在他什么都沒(méi)意識(shí)到的同時(shí)，大腦就判定這道刮傷代表著危險(xiǎn)，所以制造了強(qiáng)烈的痛感讓他將注意力轉(zhuǎn)移到保護(hù)右腳上來(lái)。

這是一個(gè)由高度敏感、輕度焦慮與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避構(gòu)成的循環(huán)。疼痛在沒(méi)有受傷的情況下也能輕易出現(xiàn)，過(guò)度保護(hù)則往往是持續(xù)性疼痛的根源。

能讓我們的大腦感到安全、減少威脅感的治療方式才是最有效、最可靠的。認(rèn)識(shí)到疼痛總是在幫助我們，就算有時(shí)會(huì)因過(guò)度保護(hù)而有害于我們的生活，是與其共處、減緩甚至消除它的第一步。手里握緊這個(gè)簡(jiǎn)單卻具有革命意義的真相，我們就能愉快地開(kāi)始了解痛覺(jué)背后的故事與科學(xué)，直至踏上一條痊愈之路。

所以，已經(jīng)了解疼痛的真相的我，在手上已經(jīng)愈合的傷口突然疼起來(lái)的時(shí)候不恐慌也不驚訝，我知道這是我的大腦在試圖保護(hù)我、提醒我注意身邊潛藏的危險(xiǎn)。

關(guān)于疼痛，還有很多與生活、健康息息相關(guān)的真相，等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)，讓我們跟隨蒙蒂·萊曼的故事，重新探索我們的身體吧。

［英］蒙蒂·萊曼 |?著

李艾琳 |?譯

未讀 | 天津科學(xué)技術(shù)出版社

科學(xué)照進(jìn)未來(lái)

END

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