天天快播：隨心“點單” 安享醫(yī)護 ，縱橫雙向推進老年人“居家有醫(yī)”新模式
發(fā)布時間：2022-12-06 21:32:19 文章來源：大眾報業(yè)·半島新聞
加強老年人居家醫(yī)療服務是全面推進健康青島建設、落實國家應對人口老齡化戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是精準滿足老年人群多樣化、差異化醫(yī)療服務需求的有

加強老年人居家醫(yī)療服務是全面推進健康青島建設、落實國家應對人口老齡化戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是精準滿足老年人群多樣化、差異化醫(yī)療服務需求的有力實踐。2021年以來，市衛(wèi)生健康委聚焦老年人居家醫(yī)療服務需求，以老年人居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務為重點，推動完善醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等相關政策，鏈接不同醫(yī)療機構(gòu)服務功能，整合“醫(yī)療、護理、用藥”資源，創(chuàng)新打造老年人“居家有醫(yī)”模式，率先走在了山東前列。

聚焦需求，打造“居家有醫(yī)”新模式

問需于民，暢通訴求渠道


(資料圖)

暢通互聯(lián)網(wǎng)預約、熱線直通車、面對面咨詢、家庭醫(yī)生上門等渠道，全面對接需求，供老年人群體隨心“點單”。設置醫(yī)療護理服務熱線，24小時傾聽老年人、特別是失能失智老人的上門護理服務需求；依托家庭醫(yī)生團隊成立醫(yī)療服務隊伍，實施網(wǎng)格化包干負責制，全面收集掌握老年人居家醫(yī)療服務需求；打造老年健康綜合管理平臺，設置“醫(yī)養(yǎng)服務需求調(diào)研”模塊，共管理老年人健康信息11595人，完成老年人健康狀況評估9923人。

立足民需，創(chuàng)新服務框架

截至2021年年底，本市60歲以上人口數(shù)204.26萬人，占全市人口數(shù)20.28%，其中失能失智老人6萬多名，對專業(yè)的醫(yī)療、康復、藥學、安寧療護等居家醫(yī)療服務的剛性需求日益增長。市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市民政局、市醫(yī)保局等部門針對本市行動不便的高齡或失能老年人，以及慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務的老年人居家醫(yī)療需求，結(jié)合當前疫情防控形勢的需要，采取自下而上的辦法，逐漸理清了線上、線下相結(jié)合，醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相統(tǒng)一、內(nèi)容規(guī)范與風險防控相協(xié)調(diào)，依法合規(guī)、有序規(guī)范的老年人居家醫(yī)療服務框架。

細化架構(gòu)，精準對接供需

聚焦老年人居家醫(yī)療服務的迫切需求，市衛(wèi)生健康委著眼居家醫(yī)療服務要素、行為規(guī)范、服務管理、支持保障力度等方面，精準對接老年人居家醫(yī)療服務多樣化、差異化需求，研究制定了《青島市老年人居家醫(yī)療服務試點實施方案》，架構(gòu)了包含診療服務、醫(yī)療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護等六大板塊、120余項的居家醫(yī)療服務項目，并持續(xù)完善相關制度、服務規(guī)范、質(zhì)控標準、績效考核等，合力為老年人提供集“醫(yī)療、護理、用藥”于一體的全流程、全方位、全周期的智慧醫(yī)療服務，打造老年人“居家有醫(yī)”的健康管理“青島模式”。

橫向拓展，完善居家醫(yī)療服務新機制

醫(yī)護協(xié)同，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”服務圈

在總結(jié)推廣西海岸新區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理”模式改革試點基礎上，在膠州市、平度市和青島大學附屬醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院（青島）進一步開展試點，在全市初步形成了以三級醫(yī)院為核心，以緊密型醫(yī)聯(lián)體單位為骨干，以專科護理為主要服務內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務圈。截至目前, 全市互聯(lián)網(wǎng)在線護士1300余人，在線服務醫(yī)療機構(gòu)74家，滿足老年人上門服務需求。本市“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務獲評《山東省“三貼近一關愛”優(yōu)質(zhì)護理服務優(yōu)秀案例》。

醫(yī)保“搭橋”，打通居家醫(yī)療“最后一公里”

聯(lián)合市醫(yī)保部門將長期護理保險制度與老年人居家醫(yī)療工作一體推進，創(chuàng)新提出“整合式”服務理念，讓符合條件的參保職工和城鄉(xiāng)參保居民居家即可享受到健康管理、慢性病維持性治療、醫(yī)療護理、生活照料、功能維護（康復訓練）、安寧療護、臨終關懷、精神慰藉等基本照護服務。目前，全市定點護理機構(gòu)1014個，其中農(nóng)村地區(qū)427個，連鎖護理機構(gòu)30個。長期護理保險制度覆蓋911萬參保職工和城鄉(xiāng)居民，累計支付資金35億元，惠及8萬多名以老年人為主的重度失能失智人員。

制度創(chuàng)新，保障居家醫(yī)療服務安全

結(jié)合實際創(chuàng)新完善居家醫(yī)療服務規(guī)范、技術指南和工作流程，明確服務機構(gòu)和服務人員準入標準，進一步規(guī)范居家醫(yī)療服務行為。健全居家醫(yī)療服務管理制度，明確相關責任，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)與服務對象間服務協(xié)議和知情同意書的簽訂。建立醫(yī)警聯(lián)動協(xié)作機制，居家醫(yī)療服務過程實施一鍵報警、延時預警，并配備醫(yī)療責任險、人身意外傷害險，切實做好風險防控，保障醫(yī)患雙方居家醫(yī)療服務安全。

縱向深化，豐富居家醫(yī)療服務新內(nèi)涵

“家庭醫(yī)生”全流程服務

健全完善家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)并推廣信息化簽約，實現(xiàn)家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)?！叭W(wǎng)”互聯(lián)互通，手機APP簽約、移動查體車查體和家庭醫(yī)生隨訪上門服務等數(shù)據(jù)即時傳送；整合基本公共衛(wèi)生服務、簽約服務和診療服務，居民可通過手機實時掌握自身診療情況，監(jiān)測藥品、醫(yī)囑服藥量和隨訪數(shù)值等基礎數(shù)據(jù)；家庭醫(yī)生對患者飲食、運動、藥物、自我監(jiān)測等開展個性化、一體化綜合管理，實現(xiàn)健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育和臨床診療一站式服務。截至目前，全市鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部設立家庭醫(yī)生工作室和健康驛站；各區(qū)市結(jié)合實際打造老年人居家醫(yī)療服務樣板，如市北區(qū)洛陽路街道商丘路社區(qū)與永新中醫(yī)院合作，為高齡、失能老人等提供家庭醫(yī)生上門服務；嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與青島萬林到家診所建立醫(yī)聯(lián)體，由青島萬林到家診所負責長期護理病人的生活照料。

“三高共管”全病程防治

為做好老年人普遍存在的高血壓、高血糖、高血脂以及冠心病、腦卒中等六種主要并發(fā)癥的規(guī)范化、同質(zhì)化管理（簡稱“三高共管 六病同防”），在全省率先建立三級協(xié)同、醫(yī)防融合的一體化慢病管理服務新模式，以家庭醫(yī)生為核心、以衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為紐帶、以二級以上醫(yī)療機構(gòu)相關專科為支撐，創(chuàng)新推行從居家到住院全過程的管理模式。截至目前，共計納入“三高共管 六病同防”管理的患者達168473人，累計完成309297項年度規(guī)范檢查，“三高”之家、“三高”基地、“三高”中心三級協(xié)同診療達30086人次。目前在管的“三高”患者的管理率、治療率、達標率分別較基線水平提高9.74%、37.72%、13.93%。

“互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)”全方位守護

推出青島市“中醫(yī)藥特色服務電子地圖”，為群眾就近享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥特色服務提供參考。推動二級以上中醫(yī)醫(yī)院開展“送湯藥上門”服務，滿足群眾“方便看中醫(yī)”“放心用中藥”，打通中醫(yī)藥服務群眾的“最后一公里”。在本市家庭醫(yī)生簽約服務包中，將中醫(yī)藥辨證論治服務納入高血壓、糖尿病等老年常見病多發(fā)病中。開展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥適宜技術服務”，將拔罐、刮痧、艾灸、耳穴壓豆等26項中醫(yī)藥護理適宜技術納入老年人居家上門服務范疇，通過“網(wǎng)約護士”讓中醫(yī)藥適宜技術走進老年人千家萬戶，已經(jīng)累計服務2萬余人次。

標簽： 家庭醫(yī)生 上門服務 醫(yī)療機構(gòu)

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