焦點簡訊:平醫(yī)救治故事:前后路頸椎手術(shù) 助年輕小伙重新站立
發(fā)布時間:2022-10-27 15:51:55 文章來源:大眾報業(yè)·半島網(wǎng)
半島網(wǎng)10月27日訊近日,平度市人民醫(yī)院骨二科成功為一位頸部脊髓損傷并上肢不全癱、頸椎骨折、頸椎間盤突出及頸椎椎管狹窄的患者實施了高難度

半島網(wǎng)10月27日訊近日,平度市人民醫(yī)院骨二科成功為一位頸部脊髓損傷并上肢不全癱、頸椎骨折、頸椎間盤突出及頸椎椎管狹窄的患者實施了高難度的頸椎前后路聯(lián)合手術(shù),幫助患者重新站了起來。


【資料圖】

一次交通事故 年輕小伙意外受傷

“嘭……”在一場交通意外中,年輕的小張不幸受傷。經(jīng)檢查小張受傷非常嚴重:頸部脊髓損傷合并上肢不全癱、頸椎骨折、頸椎間盤突出、頸椎椎管狹窄、左尺骨粉碎性骨折、創(chuàng)傷性硬膜外血腫、額骨骨折、顳骨骨折、蝶骨骨折、上頜竇后外側(cè)壁骨折、左眶內(nèi)側(cè)壁及外側(cè)壁骨折、第2-4胸椎椎體壓縮性骨折、頭皮撕脫,眼瞼裂傷等多處損傷。

入院后,平度市人民醫(yī)院骨二科副主任醫(yī)師潘云春對患者進行系統(tǒng)評估。潘主任解釋:頸部脊髓損傷多由車禍、運動事故等引起,對人體而言脊髓損傷屬于較為嚴重的脊柱損傷情況,通常會對人體的正常肢體功能造成影響,易造成殘疾,嚴重者甚至造成死亡。

制定合理診療計劃 手術(shù)非常成功

通過骨二科與麻醉科專家的術(shù)前討論,各位專家一直建議為患者實施頸椎前路第4/5頸椎椎間盤摘除減壓取髂骨植骨CAGE植入鈦板內(nèi)固定術(shù)+頸椎后路椎管減壓側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)。通過采取采取后路減壓的方式,解決患者脊髓水腫壓迫問題,使脊髓的血液循環(huán)得以改善,降低患者繼發(fā)性頸部脊髓損傷的可能;通過植骨融合及固定,解決患者頸椎序列的不穩(wěn)定的問題。

在麻醉團隊保駕護航下,頸椎前路手術(shù)歷時2個小時,頸椎后路手術(shù)歷時1.5個小時,尺骨骨折歷時半個小時,潘云春副主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊順利完成手術(shù)。術(shù)中精準定位,刮除第4-5頸椎椎間盤,取出脫出的髓核,解除前方壓迫,植入椎間融合器,翻身處理碎裂和下陷的第4頸椎左側(cè)椎板,解除后方壓迫,完成側(cè)塊螺釘固定,穩(wěn)定頸椎序列……手術(shù)一氣呵成,減壓充分,固定牢固,術(shù)后效果滿意。

術(shù)后10天,小張便可獨立完成進食、梳洗修飾、穿上衣、上廁所、行走及上下樓梯等,SCIM-Ⅲ評分4分,需要少部分幫助,患者及家屬均對手術(shù)效果表示滿意。

專家科普:頸椎手術(shù)方式的選擇

前路手術(shù):主要累及前柱或中柱的頸椎骨折脫位,可以考慮單純前路手術(shù)治療。對于來自脊髓前方的壓迫,可進行直接、徹底地減壓;可恢復(fù)頸椎正常的椎間高度和生理曲度,且融合節(jié)段少,對頸椎活動影響較小。

后路手術(shù):下頸椎骨折脫位合并單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖,前路復(fù)位困難且復(fù)位過程中容易導(dǎo)致脊髓過度牽張時,建議行后路手術(shù)解除關(guān)節(jié)突絞鎖。對于多節(jié)段椎管狹窄的病例可使椎管橫斷面積擴大,達到有效減壓;可直接解除關(guān)節(jié)突交鎖,清除凸入椎管內(nèi)的椎板、關(guān)節(jié)突碎片及斷裂的黃韌帶。同時后方側(cè)塊螺釘或椎弓根螺釘具有良好的力學(xué)穩(wěn)定性,有助于頸椎序列的恢復(fù)。

前后路聯(lián)合手術(shù):前后路聯(lián)合手術(shù)并不是簡單術(shù)式疊加,而是需要合理的組合和先后有序地進行。嚴重的下頸椎骨折脫位導(dǎo)致椎體骨折、脫位,脊髓受壓,椎間盤髓核損傷破裂,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)絞鎖,前后方復(fù)合體損傷,這幾種情況往往同時存在,單純的前路或后路手術(shù)均不能達到手術(shù)目的。手術(shù)雖然較單純前路或后路復(fù)雜,但臨床療效確切。

標簽: 頸部脊髓損傷 椎管狹窄 頸椎骨折脫位

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