世界觀速訊丨八旬老人突發(fā)胸悶憋氣被肺“堵”住 市立專家用一根軟管吸走“栓塞”
發(fā)布時間：2022-10-12 17:43:31 文章來源：大眾報業(yè)·半島網(wǎng)
半島網(wǎng)10月12日訊（記者李京媛通訊員徐福強）近日，84歲的傅奶奶（化名）行走時突然出現(xiàn)胸悶憋氣，被緊急送往青島市市立醫(yī)院就診，多學(xué)科會診

半島網(wǎng)10月12日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強） 近日，84歲的傅奶奶（化名）行走時突然出現(xiàn)胸悶憋氣，被緊急送往青島市市立醫(yī)院就診，多學(xué)科會診檢查發(fā)現(xiàn)肺部血管大面積栓塞，并已嚴(yán)重影響呼吸和心功能，血管外科果斷采用了新興的吸栓手術(shù)，成功清除血栓，打通堵塞血管。李大林主任表示，吸栓手術(shù)為肺栓塞治療提供了新選擇。

高齡老人突發(fā)肺栓塞 一根導(dǎo)管快速吸走致命血栓


【資料圖】

84歲的傅奶奶，來院三天前，突發(fā)胸悶憋氣，一開始以為是自己的心臟病犯了，自行服藥后癥狀并未緩解，憋氣逐漸加重，家屬緊急將其送往市立醫(yī)院，入院檢查發(fā)現(xiàn)血氧飽和度只有83%（正常為95%-100%），血氣氧分壓僅58mmHg（中度缺氧），肺動脈造影顯示雙肺多發(fā)栓塞，心臟超聲提示肺動脈高壓（中度），下肢彩超發(fā)現(xiàn)雙下肢肌間靜脈血栓，病情危急。

醫(yī)院快速組織多學(xué)科會診，血管外科主任李大林參與會診后認(rèn)為：老人考慮為下肢靜脈血栓脫落導(dǎo)致的大面積肺栓塞，已嚴(yán)重影響通氣并引發(fā)心功能障礙，若不積極治療，將危及生命，建議收入血管外科行肺栓塞吸栓手術(shù)。

吸栓手術(shù)雖然是一種相對新興的技術(shù)，但該團隊已開展多例，積累了豐富的經(jīng)驗。團隊快速響應(yīng)，熟練完成了手術(shù)前相關(guān)器械、術(shù)中急救藥物等準(zhǔn)備后，在李大林主任的指導(dǎo)下，齊浩山醫(yī)生主刀，黃樹杰醫(yī)生擔(dān)任助手開始手術(shù)。

術(shù)中應(yīng)用同軸技術(shù)，先進導(dǎo)絲、導(dǎo)管，后入指引導(dǎo)管，再進入長鞘，到達肺動脈后造影見雙肺多發(fā)栓塞，右肺動脈上下葉完全堵塞。手術(shù)醫(yī)生們決定選用最新的大口徑吸栓導(dǎo)管，既能減少對心臟、肺的刺激，又能最大可能吸除血栓。經(jīng)過手術(shù)醫(yī)生們細(xì)致和嫻熟的操作，老人的肺栓塞大部分被清除，最后置入了下腔靜脈濾器預(yù)防血栓進一步脫落。手術(shù)刀口僅為一5mm的穿刺口，患者第二天就可以正常下地行走，胸悶憋氣消失，呼吸恢復(fù)了以往的順暢。出院前復(fù)查CT顯示，肺栓塞已基本清除干凈。

溶栓還是吸栓？一切以生命優(yōu)先

“肺栓塞通俗的講就是，來自血液的各種栓子（血栓、脂肪等，血栓最為常見）隨著血液循環(huán)流到肺動脈，引起肺血管堵塞，導(dǎo)致患者突發(fā)不明原因的呼吸困難、胸痛、虛脫、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥和昏迷，也是常見的猝死原因?！崩畲罅种魅谓榻B，目前肺栓塞最常用的治療方法仍然是溶栓，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院尚未開展肺栓塞的手術(shù)治療，因為肺栓塞的手術(shù)需要經(jīng)過心臟再到肺，手術(shù)對心臟、肺動脈的刺激易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常等問題。但肺栓塞單純?nèi)芩ㄖ委熞恍┤毕葜饾u被大家認(rèn)識和重視，一是溶栓時間較長，一些嚴(yán)重的肺栓塞可能救治不及便已出現(xiàn)心肺功能衰竭，二是肺栓塞堵塞嚴(yán)重時，血流不通，溶栓藥物不能很好的到達栓塞部位發(fā)揮作用，血栓治療不徹底后期常引發(fā)肺動脈高壓、慢性心衰等問題，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。吸栓手術(shù)則更快捷，直接吸除血栓，即便不能全部吸除，開通血流通道后再聯(lián)合溶栓，效果也非常好。

隨著新器械的出現(xiàn)及治療理念的更新，肺栓塞特別是大面積肺栓塞的治療逐漸開始探索更積極的手術(shù)方法。此次手術(shù)應(yīng)用了最新的吸栓導(dǎo)管，導(dǎo)管口徑大同時柔順性好，吸栓效果更佳，對心臟、肺刺激小，保障了手術(shù)的安全和療效。目前血管外科已成熟開展吸栓手術(shù)，相信將不斷給肺栓塞病人帶來更優(yōu)異的治療。

小血栓大隱患 動起來防止被“栓”住

血栓雖然可怕，好在靜脈血栓可防、可控。生活中最常見引發(fā)靜脈血栓的原因為久坐、久蹲或臥床不動，比如坐辦公室、打麻將、長時間坐火車、飛機（即經(jīng)濟艙綜合征）及外傷、手術(shù)后不能活動等，最好的預(yù)防方法便是常站起來走一走，或者簡單的不時勾一勾腳，讓血液循環(huán)運動起來，便能很好的預(yù)防血栓，因為每勾一次腳，小腿肌肉便能泵走30-50ml血液，是很好的循環(huán)動力泵。另外，如果發(fā)現(xiàn)腿腫，要及時就診，明確是不是有下肢靜脈血栓，萬不可輕易自己按摩或去按摩店，因為靜脈血栓會被揉搓按摩掉，從而引起嚴(yán)重的肺栓塞，臨床上也經(jīng)常遇到這樣的例子。所以，只要注意，很多血栓是可以有效預(yù)防和避免的，時常動一動，自己便是疏通血管的管理員。

專家介紹：

李大林，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，青島市市立醫(yī)院東院血管外科主任。

專業(yè)擅長：主動脈、下肢動脈、下肢靜脈疾病的診療。

門診時間：周二全天(東部)

標(biāo)簽： 血管外科 靜脈血栓 市立醫(yī)院

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