鼻子、陰道突然流血不止,血小板降到1×10^9/L!原來是“狼瘡危象”
發(fā)布時(shí)間:2022-03-25 18:24:25 文章來源:大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)
半島網(wǎng)3月25日訊(通訊員馬華記者孫貼靜)柳阿姨(化名)今年53歲,素來身體健康。這個(gè)月初,她像往常一樣勞作時(shí),鼻子、陰道突然開始流血,更

半島網(wǎng)3月25日訊 (通訊員 馬華 記者 孫貼靜)柳阿姨(化名)今年53歲,素來身體健康。這個(gè)月初,她像往常一樣勞作時(shí),鼻子、陰道突然開始流血,更“可怕”的是血根本止不住。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn),血小板僅為1×10^9/L,隨即轉(zhuǎn)到青島市中心醫(yī)院就診。

眾所周知,血小板是我們?nèi)梭w內(nèi)的“止血衛(wèi)士”,擔(dān)負(fù)著凝血、止血、修補(bǔ)破損血管的使命。血液中的血小板數(shù)低于100×10^9/L為血小板減少,低于50×10^9/L則有出血危險(xiǎn)。柳阿姨血小板幾乎接近為零,預(yù)示著存在極大的出血風(fēng)險(xiǎn),隨時(shí)可能發(fā)生重要臟器出血無法止血,進(jìn)而導(dǎo)致死亡。

來院后,復(fù)查血小板為2×10^9/L,血液內(nèi)科及時(shí)為柳阿姨輸注血小板、壓迫止血。然而,盡管每日輸注血小板,血小板指數(shù)始終上不去。復(fù)查血小板計(jì)數(shù)仍為1-2×10^9/L。柳阿姨皮膚出現(xiàn)多處瘀斑、出血點(diǎn),鼻衄、陰道持續(xù)流血,重要臟器出血風(fēng)險(xiǎn)增加。徘徊在“死亡邊緣”,查找血小板極端減少的病因,早日止血成了當(dāng)務(wù)之急!

同時(shí)檢查顯示,柳阿姨多個(gè)自身抗體陽性(抗核抗體(1:640)陽性,抗dsDNA +,抗SSA52抗體 (+),抗SSA抗體。經(jīng)過內(nèi)分泌科張方華副主任醫(yī)師會(huì)診后,找到了疾病的真正原因:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性血液系統(tǒng)損害、免疫性血小板減少,造成“狼瘡危象”。

病因找到了,柳阿姨轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科行進(jìn)一步治療。結(jié)合柳阿姨實(shí)際情況,經(jīng)過集體討論,制定了規(guī)范、個(gè)體化的治療方案。經(jīng)過治療,3月8日,柳阿姨血小板開始上升,鼻出血、陰道出血減少;3月9日,血小板計(jì)數(shù)持續(xù)上升至33×10^9/L;3月11日,血小板計(jì)數(shù)上升至51×10^9/L,出血終于止住了!病情的持續(xù)好轉(zhuǎn),讓柳阿姨和家屬看到了生的希望。3月12日,柳阿姨血小板計(jì)數(shù)已升至100×10^9/L,恢復(fù)到正常水平,順利出院。

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病,臨床表現(xiàn)各異,早期癥狀不典型?;颊呖杀憩F(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、血液系統(tǒng)受損等等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血液系統(tǒng)受損主要表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。部分輕者可以不需要特殊治療,門診口服藥物隨訪觀察即可;重者則可以造成“狼瘡危象”嚴(yán)重威脅患者生命。系統(tǒng)性紅斑狼瘡造成的血小板減少治療非常棘手,對(duì)病情全方位評(píng)估,制定個(gè)體化診療方案,尤為重要。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡能治愈嗎?

作為一種自身免疫性疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)過早期明確診斷和長期藥物控制,進(jìn)行合理的治療后,有希望達(dá)到長期緩解,可以和普通人一樣正常生活,但是該病目前尚無根治方法。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后如何?

近年來,隨著診斷和治療水平逐漸提高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后已經(jīng)明顯改善,患者的生存期從50年代4年生存率50%提高到如今的15年生存率80%,而10年生存率也提高到90%以上。

科室簡介

青島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科是中國住院患者血糖管理培訓(xùn)實(shí)踐基地,糖尿病強(qiáng)化治療中心,率先開展了全院信息化血糖管理,是國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心“脊柱關(guān)節(jié)炎一體化診療項(xiàng)目”首批認(rèn)證單位,開設(shè)了青島市首個(gè)脊柱關(guān)節(jié)炎多學(xué)科門診。科室設(shè)有內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫、肥胖等??崎T診,尤其擅長對(duì)糖尿病及其慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的診療。已完成科研課題10余項(xiàng),均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

風(fēng)濕免疫門診:(每周二下午、每周六上午)

坐診醫(yī)生

張方華

青島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任,副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,青島市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫??品謺?huì)副主任委員,青島市衛(wèi)健委優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才,美國阿拉巴馬大學(xué)訪問學(xué)者。曾于上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及皮肌炎等風(fēng)濕免疫疾病的診治。

許愛梅

青島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師,曾于上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修,現(xiàn)任山東省風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)委員,擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、皮肌炎等風(fēng)濕疾病的診治。

標(biāo)簽: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 內(nèi)分泌科 血小板計(jì)數(shù)

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