半島網(wǎng)3月25日訊(記者 孫貼靜 通訊員 徐福強)因嚴重車禍造成失血性休克、多處粉碎性骨折、巨大撕裂傷、下肢大面積脫套,又歷時一個月,做過五次大手術(shù)……寥寥數(shù)語,足以讓人不寒而栗,不幸的車禍,幸運的是遇到市立醫(yī)院多學科團隊。
“無名氏”男子遭飛來橫禍,多學科團隊上演生死時速
“主任,急診接到一名車禍危重患者,中年男性,身份不詳,多處出血,多處骨折、血液持續(xù)下降……”2021年12月21日中午,青島市市立醫(yī)院本部骨關(guān)節(jié)與運動科主任郭傳友接到值班醫(yī)生緊急報告,此時他剛結(jié)束一上午門診。郭傳友意識到情況的緊急,快步朝急診趕去,傷者是一中年男性,神志尚清,表示口渴,監(jiān)護血壓顯示70/40mmHg,心率130次/分,處于失血性休克失代償狀態(tài)。很顯然,該患者能活著來到醫(yī)院已經(jīng)是萬幸,需要立即搶救。
救命如救火,在向醫(yī)院請示后,醫(yī)院立即開辟綠色通道,患者被立即送往手術(shù)室進行搶救,同時啟動多學科團隊模式,相關(guān)學科專家趕往急診參與救治。
全麻后,在介入放射科主動脈球囊阻斷下,經(jīng)過積極抗休克治療,病人血壓逐漸趨于穩(wěn)定。在有限時間內(nèi),由普外科、骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學中心組成的團隊,依次完成會陰部大裂傷及雙下肢廣泛脫套傷的清創(chuàng)縫合。骨盆骨折局部外固定后,病人被安全送到ICU繼續(xù)治療。
歷時一個月,五次大手術(shù)
經(jīng)過進一步檢查,團隊完善了患者的診斷:多發(fā)傷、失血性休克、骨盆粉碎骨折、骶骨粉碎開放骨折、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、右股骨髁、雙踝關(guān)節(jié)多發(fā)粉碎骨折、左小腿、右大腿大面積皮膚脫套傷、肛門周圍撕裂、會陰巨大裂傷。ISS(創(chuàng)傷嚴重程度)評分50分,患者瀕臨死亡。
團隊討論制定了一整套治療方案,經(jīng)過5次大手術(shù)、歷時一個多月的多學科治療,醫(yī)患攜手闖過會陰部裂傷換藥、乙狀結(jié)腸造瘺、骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、左小腿5%創(chuàng)面植皮、右大腿5%創(chuàng)面植皮等難關(guān),終于脫離生命危險。
在康復(fù)過程中,醫(yī)院終于聯(lián)系到遠在千里之外的重慶的患者家屬,患者來自重慶農(nóng)村,肇事方為一大貨車。
經(jīng)過一個多月救治后,患者借助器械順利下地走路
搶救成功的秘訣:一個字“快”
“ISS評分50分的病人能夠搶救成功,得益于一個‘快’字,”回想治療的經(jīng)過時,郭傳友主任感觸良多,院前救治沒有拖泥帶水,事發(fā)地距離醫(yī)院1公里,患者被迅速送入醫(yī)院;院內(nèi)救治快速有序,綠色通道的開啟、手術(shù)室的及時調(diào)配、快速影像學檢查及多學科團隊診療模式,環(huán)環(huán)相扣,醫(yī)院整體快速的反應(yīng)能力是成功救治的保障。
多發(fā)傷是指同一致傷因素導(dǎo)致多部位、多器官損傷,需要多學科共同救治的病人,十分考驗醫(yī)院創(chuàng)傷救治能力。針對多發(fā)傷患者病情危急、涉及學科多等特點。青島市市立醫(yī)院創(chuàng)新救治模式、優(yōu)化就診流程,本著一切以生命優(yōu)先的原則,將之前病人到達急診室等待醫(yī)生會診模式,轉(zhuǎn)換為多學科合作的專業(yè)救治團隊提前到急診室等待病人模式,救治體系各階段救治時間明顯縮短,平均整體救治時間由87.5分鐘降低至40.8分鐘,為危重創(chuàng)傷病人的生命爭取了寶貴時間。
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