半島網(wǎng)12月5日訊（記者 李京媛 通訊員 謝小真）近年來(lái)，中國(guó)胰腺癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)。多數(shù)胰腺癌患者確診時(shí)已屬于晚期，預(yù)后極差，因此，早發(fā)現(xiàn)并盡快取得組織標(biāo)本以明確病理診斷，對(duì)患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。青島市市立醫(yī)院本部微創(chuàng)介入中心常規(guī)開(kāi)展CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胰腺穿刺活檢，使胰腺占位術(shù)前組織病理診斷的獲得成為可能，為疑診胰腺癌患者的診斷和精準(zhǔn)治療提供病理學(xué)依據(jù)。
CT導(dǎo)航破解“胰”難病例
85歲的市民王女士(化名)因“持續(xù)性上腹痛”到行CT檢查，提示胰頭占位并周?chē)喟l(fā)結(jié)節(jié)影，患者皮膚逐漸變黃、體溫升高，行膽道穿刺引流術(shù)。查血糖類(lèi)抗原19-9異常升高，醫(yī)生考慮胰頭癌可能性大?？紤]患者高齡基礎(chǔ)疾病較多，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診決定行“CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胰腺穿刺活檢”，明確病理類(lèi)型后再為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化的治療方案。
【資料圖】
完善術(shù)前檢查，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好評(píng)估與準(zhǔn)備，手術(shù)由本部微創(chuàng)介入中心王子軒主任主刀。由于胰腺位于腹膜后位，而且被胃腸道遮擋，容易受到胃腸道氣體的干擾，穿刺難度大，且胰腺周?chē)芸v橫交錯(cuò)、交通成網(wǎng)，被稱(chēng)為“最難穿刺部位”，因此對(duì)胰腺進(jìn)行穿刺存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
王主任通過(guò)改變穿刺方式避開(kāi)腸管和血管穿刺針準(zhǔn)確到達(dá)病灶內(nèi)，手術(shù)非常順利，歷時(shí)30分鐘，24小時(shí)后檢查淀粉酶無(wú)異常，患者正常飲?與活動(dòng)，未出現(xiàn)任何不適。最終明確病理類(lèi)型為“胰腺中分化腺癌浸潤(rùn)”。醫(yī)生根據(jù)活檢結(jié)果及患者情況，為其制定了個(gè)性化的治 療方案，患者病情逐漸穩(wěn)定并順利出院。
一針見(jiàn)“胰”情：CT引導(dǎo)下胰腺占位穿刺
中國(guó)國(guó)家癌癥中心2021年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位居我國(guó)男性惡 性腫瘤發(fā)病率的第7 位，女性第11 位，占惡性腫瘤相關(guān)死亡率的第6 位。胰腺癌惡性程度較高，進(jìn)展迅速，但起病隱匿，早期癥狀不典型，臨床就診時(shí)大部分患者已屬于中晚期。對(duì)胰腺占位性病變進(jìn)行定性診斷、病理分型診斷，是進(jìn)行個(gè)體化綜合診療的基礎(chǔ)。
CT引導(dǎo)下胰腺占位穿刺對(duì)胰腺癌具有較高的診斷價(jià)值。然而胰腺 解剖位置復(fù)雜，穿刺中要避開(kāi)神經(jīng)、血管和周?chē)K器組織，極易因操作不當(dāng)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分等原因出現(xiàn)腸穿孔、胰瘺、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，CT引導(dǎo)下胰腺占位穿刺診斷準(zhǔn)確率受病變位置、大小、穿刺施術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、診斷醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等因素的影響。
通過(guò)CT引導(dǎo)可觀察胰腺占位性病變的形態(tài)、位置、周?chē)K器、血管結(jié)構(gòu)關(guān)系等，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)適宜的穿刺路徑，可避免穿過(guò)腸道、正常胰腺實(shí)質(zhì)和大血管，實(shí)現(xiàn)精確穿刺，降低穿刺?險(xiǎn)。該檢查采用粗針穿刺，能夠獲取充足的組織，有助于確定病變的良惡性質(zhì)和病變類(lèi)型，指導(dǎo)臨床治療及判定預(yù)后。
微創(chuàng)深浸臨床讓患者獲益最大化
青島市市立醫(yī)院本部微創(chuàng)介入治療中心已有二十余年CT引導(dǎo)下穿刺活檢及介入治療經(jīng)驗(yàn)，除了胰腺穿刺，中心現(xiàn)常規(guī)開(kāi)展CT引導(dǎo)下肺部、肝臟、腹盆腔、甲狀腺、胸腹壁及全身淺表腫塊、縱膈內(nèi)腫塊等各部位腫塊經(jīng)皮穿刺術(shù)，在復(fù)雜疑難病例的穿刺活檢及介入治療領(lǐng)域成果斐然。
標(biāo)簽： 穿刺活檢 介入治療 市立醫(yī)院本部
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