重磅！青島市進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)管理，您有啥看法？
發(fā)布時間：2022-12-05 20:41:16 文章來源：大眾報業(yè)·半島新聞
近日，青島市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕26號文件做好我市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（以下簡稱《通知》），并

近日，青島市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕26號文件做好我市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（以下簡稱《通知》），并對此通知進(jìn)行了解讀。

醫(yī)療保障是民生保障的重要組成部分，對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。貫徹落實《山東省醫(yī)療保障局 山東省財政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知>的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕26號），并結(jié)合我市實際調(diào)整完善與《通知》不相符的政策措施，進(jìn)一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，進(jìn)一步加強和改進(jìn)我市醫(yī)療保障工作，使群眾異地就醫(yī)更加方便快捷，進(jìn)一步提升群眾的幸福感和獲得感，全面提升我市醫(yī)保服務(wù)現(xiàn)代化水平。


【資料圖】

此次異地就醫(yī)直接結(jié)算調(diào)整完善主要圍繞取消臨時外出就醫(yī)人員備案有效期限、新增異地長期居住人員提供證明材料回本市就醫(yī)服務(wù)、規(guī)范無第三方責(zé)任外傷參保人員享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)、新增因急診搶救異地就醫(yī)未辦理備案直接結(jié)算服務(wù)、完善住院期間外院檢查治療或定點藥店購藥相關(guān)費用納入本次住院費用直接結(jié)算服務(wù)等內(nèi)容。隨著人口流動更頻繁，異地就醫(yī)的場景越來越多，打通異地就醫(yī)直接結(jié)算的堵點，讓醫(yī)保待遇可以隨時“跟人走”。《通知》的出臺以及我市異地就醫(yī)結(jié)算新辦法的調(diào)整優(yōu)化，標(biāo)志著異地就醫(yī)直接結(jié)算邁入新階段，異地就醫(yī)結(jié)算的政策更加統(tǒng)一，流程更加規(guī)范，服務(wù)更加便捷。

政策說明：

此次青島異地就醫(yī)管理優(yōu)化內(nèi)容如下：

（一）取消臨時外出就醫(yī)人員備案有效期限

取消我市臨時外出就醫(yī)人員備案有效期為2個月的規(guī)定，不再設(shè)置備案有效期。

（二）新增異地長期居住人員提供證明材料回本市就醫(yī)服務(wù)

異地長期居住人員備案后不滿6個月回本市就醫(yī)的，通過外網(wǎng)或醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，醫(yī)療費用享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例。備案后超過6個月回本市就醫(yī)的，仍按照青醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號文件規(guī)定執(zhí)行。

（三）規(guī)范無第三方責(zé)任外傷參保人員享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)

符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷費用可納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，相關(guān)費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行核查。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強外傷人員身份認(rèn)證，對于符合就醫(yī)地基本醫(yī)療保險支付范圍，參保人員主訴無第三方責(zé)任的醫(yī)療費用，定點醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合接診及參保人員病情等實際情況，由參保人員填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》，為參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

（四）新增因急診搶救異地就醫(yī)未辦理備案直接結(jié)算服務(wù)

因急診搶救就醫(yī)的參保人員，未辦理異地就醫(yī)備案的，視同已備案，按臨時外出就醫(yī)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用。

（五）完善住院期間外院檢查治療或定點藥店購藥相關(guān)費用納入本次住院費用直接結(jié)算服務(wù)

異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)對于異地就醫(yī)患者住院期間確因病情需要到其他定點醫(yī)療機構(gòu)檢查治療或到定點藥店購藥的，需提供《住院期間外院檢查治療或定點藥店購藥單》，加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室章，相關(guān)費用納入本次住院費用直接結(jié)算。

相信新政策的出臺必然給民眾帶來更多利好，您對本次異地就醫(yī)結(jié)算工作最新政策有啥看法，可以通過郵件的方式發(fā)送到電子郵箱yjsj2023@163.com。您也可以將您把青島醫(yī)保工作的建議意見反饋到此郵箱，我們將把意見建議收集起來，反饋給相關(guān)部門。

標(biāo)簽： 結(jié)算服務(wù) 醫(yī)療機構(gòu) 第三方責(zé)任

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