11月24日下午,青島市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會,青島市醫(yī)療保障局黨組書記、局長張華表示,今年1至10月份,全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算達(dá)20.1萬人次,與去年同期相比增長了近2倍。
(資料圖片)
整合異地就醫(yī)人員分類
今年以來,市醫(yī)保局對異地就醫(yī)人員進(jìn)行了分類整合,將原來的異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員、異地未轉(zhuǎn)診人員、異地急診、回戶籍地治療人員等7類人員,整合為兩大類:一類是“異地長期居住人員”,指異地居住、生活、工作超過6個月的人員;另一類是“臨時外出就醫(yī)人員”,指轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、自行外出就醫(yī)以及因出差、旅游、探親等臨時在外就醫(yī)人員。簡化分類更易理解和區(qū)分,方便群眾辦理異地就醫(yī)備案。
優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)
改審批制為備案制,著力優(yōu)化本市參保人外出就醫(yī)備案程序。
全面取消備案證明材料。異地就醫(yī)實(shí)行承諾備案制,備案不再需要提供任何證明材料,參保人自助備案,即時享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。其中,“異地長期居住人員”備案取消戶籍證明、居住證等證明材料,“臨時外出就醫(yī)人員”備案取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、在外就醫(yī)急診證明等材料。
統(tǒng)一取消備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制。異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地市或省份即可,取消備案到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。比如,本市參保人備案到北京市,可在北京市開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
實(shí)行備案信息通用。參保人異地住院、普通門診和門診慢特病,通用一條異地就醫(yī)備案信息,無需分別備案。
取消省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”備案手續(xù)。參保人省內(nèi)臨時異地就醫(yī)無需備案,醫(yī)療費(fèi)用可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如本市參保人到煙臺市臨時就醫(yī)就不需要備案,直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
豐富異地就醫(yī)備案渠道。參保人可以結(jié)合個人情況,自由選擇通過“青島醫(yī)療保障”微信公眾號、青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等掌辦、網(wǎng)辦渠道線上辦理備案,也可以前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳、醫(yī)保工作站辦理異地就醫(yī)備案。
今年1至10月份,全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算達(dá)20.1萬人次,與去年同期相比增長了近2倍。
放寬異地就醫(yī)待遇政策
異地就醫(yī)能享受什么樣的報(bào)銷政策,廣大參保群眾極為關(guān)注,今年,市醫(yī)保局適當(dāng)放寬了異地就醫(yī)政策,進(jìn)一步提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)。
調(diào)增“臨時外出就醫(yī)人員”的報(bào)銷比例。將臨時外出就醫(yī)人員在外地(含省內(nèi)和跨?。┌l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)(含住院和門診慢特?。﹫?bào)銷比例較以往調(diào)高20個百分點(diǎn),僅比在本地就醫(yī)低5個百分點(diǎn),大幅減輕臨時外出就醫(yī)人員個人負(fù)擔(dān)。異地長期居住人員待遇和在本市就醫(yī)一樣。
適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍。本市參保人在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診慢特病、普通門診醫(yī)療費(fèi)用,以及參保人因患急癥在異地非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診轉(zhuǎn)住院費(fèi)用,均納入報(bào)銷范圍。
支持“異地長期居住人員”在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)回本市就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷。其中,辦理備案后超過6個月回本市就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例;辦理備案后不滿6個月回本市就醫(yī)的,執(zhí)行臨時外出就醫(yī)報(bào)銷政策,有效解決了異地長期居住備案人員在備案期間回本市就醫(yī)報(bào)銷的難題。
需要特別說明的是,在異地非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(異地急診轉(zhuǎn)住院費(fèi)用除外),港澳臺地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,住院期間發(fā)生的普通門診及門診慢特病費(fèi)用,有第三方責(zé)任的外傷費(fèi)用等,不納入報(bào)銷范圍。
擴(kuò)大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
青島市全力推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)面工作,截至目前,已開通省內(nèi)及跨省住院聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)380家,實(shí)現(xiàn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。開通省內(nèi)及跨省普通門診聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)905家,省內(nèi)門診慢特病聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)905家,從三級綜合醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)層級全覆蓋。2022年7月1日,青島市率先實(shí)現(xiàn)跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,目前已開通跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家,實(shí)現(xiàn)了縣域全覆蓋。
標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療費(fèi)用 普通門診
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1至10月,青島異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
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