新資訊:平度市人民醫(yī)院胸外科獨立完成全腔鏡三切口食管癌微創(chuàng)手術
發(fā)布時間:2022-11-04 16:45:11 文章來源:大眾報業(yè)·半島網(wǎng)
半島網(wǎng)11月4日訊近日,在平度市人民醫(yī)院麻醉科、手術室大力支持下,胸外科毛永彬主任手術團隊連續(xù)獨立為多例食管癌患者“胸腹腔鏡微創(chuàng)胸、腹、

半島網(wǎng)11月4日訊近日,在平度市人民醫(yī)院麻醉科、手術室大力支持下,胸外科毛永彬主任手術團隊連續(xù)獨立為多例食管癌患者“胸腹腔鏡微創(chuàng)胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術(McKeown術)”,標志著醫(yī)院胸外科的微創(chuàng)技術水平又上了一個新的臺階。

患者趙大哥就是其中的一例,趙大哥1個多月前開始出現(xiàn)吞咽困難,遂來醫(yī)院行胃鏡檢查診斷食管中段鱗癌,門診建議入院手術治療。


【資料圖】

入院后胸外科毛永彬主任團隊根據(jù)患者術前胃鏡、強化CT評估,認為患者病變位于食管中段,病變位置較高,左、右側(cè)喉返神經(jīng)旁可疑轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)較多,應用胸腹腔鏡手術能夠更小的創(chuàng)傷、更徹底的清掃淋巴結(jié),決定行Mckeown術,即胸部采用右側(cè)胸腔鏡(3孔)入路行病變切除、淋巴結(jié)清掃,腹部使用腹腔鏡(5孔)游離胃、清掃腹腔淋巴結(jié),腹腔外制作管胃,左頸部開口行胃-食管吻合。

手術順利,術中清掃右喉返神經(jīng)旁、左喉返神經(jīng)旁、上段食管旁、隆突下、中段食管旁、下段食管旁、膈上、腹腔第1、2、3、7組淋巴結(jié)共28枚,術后病理診斷中段食管旁、左喉返神經(jīng)旁、右喉返神經(jīng)旁共4枚淋巴結(jié)陽性。患者術后經(jīng)過10天的治療出院,無圍手術期并發(fā)癥,進食流質(zhì)飲食,達到滿意治療效果。

食管癌外科手術方式分為開放食管切除(OE),微創(chuàng)食管切除術(MIE),其中微創(chuàng)食管切除術具體術式分為經(jīng)胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術,上腹右胸食管次全切除胃食管胸內(nèi)吻合術,經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃胸內(nèi)吻合術,經(jīng)腹部和頸部兩切口食管拔脫、食管胃頸部吻合術,腹腔鏡+縱隔鏡經(jīng)食管裂孔切除食管胃頸部吻合術。其中因為McKeown術,Ivor-Lewis術因為具有更好的淋巴結(jié)清掃,使病人的5年生存率(OS)、5年無病生存率(DFS)較Sweet術有明顯提高。食管癌外科手術的目標:切緣陰性的腫瘤切除術(R0)+淋巴結(jié)清掃。

微創(chuàng)食管切除術(MIE)與傳統(tǒng)開放食管切除(OE)相比,除了在減小切口創(chuàng)傷、減少術中術后出血,縮短住院時間之外,能夠在肺部并發(fā)癥、心律失常、吻合口狹窄、喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥方面顯著降低,特別是在胸、腹腔淋巴結(jié)清掃方面,具有開放手術無法比擬的優(yōu)勢。

胸外科日常開展手術

肺手術:單孔胸腔鏡肺葉切除術,系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術,胸腔鏡肺段切除術,胸腔鏡全肺切除術,胸腔鏡支氣管肺動脈袖式成形肺葉除術,胸腔鏡肺大皰切除術,胸腔鏡肺減容術等。

食管及食管胃結(jié)合部手術:胸腹腔鏡胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術(McKeown術),上腹右胸食管次全切除胃食管胸內(nèi)吻合術(Ivor-Lewis術),經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃胸內(nèi)吻合術(Sweet術),食管平滑肌瘤摘除術;食管破裂修補術;食管憩室切除術等。

縱隔及膈肌疾病手術:胸腔鏡縱隔腫瘤切除術,劍突下切口胸腺腫瘤切除術,外傷性膈疝修補術,腹腔鏡管裂孔疝修補術、胃底折疊術等。

胸壁及胸膜腔疾病手術手術:肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術,胸骨骨折切開復位內(nèi)固定術,胸壁良性腫瘤切除術;胸壁惡性腫瘤切除、胸壁修補重建術;胸腔鏡下膿胸廓清術;胸腔鏡輔助慢性膿胸纖維板剝脫術;胸腔鏡輔助胸膜間皮瘤切除術等。

氣管手術:氣管腫瘤切除術,隆突切除成形術等。

支氣管檢查:經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經(jīng)支氣管針吸活檢(TBNA),經(jīng)支氣管透壁肺活檢(TBLB)及支氣管肺泡灌洗術(BAL)等。

標簽: 喉返神經(jīng) 食管切除術

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