半島網(wǎng)11月4日訊近日，在平度市人民醫(yī)院麻醉科、手術室大力支持下，胸外科毛永彬主任手術團隊連續(xù)獨立為多例食管癌患者“胸腹腔鏡微創(chuàng)胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術（McKeown術）”，標志著醫(yī)院胸外科的微創(chuàng)技術水平又上了一個新的臺階。
患者趙大哥就是其中的一例，趙大哥1個多月前開始出現(xiàn)吞咽困難，遂來醫(yī)院行胃鏡檢查診斷食管中段鱗癌，門診建議入院手術治療。
【資料圖】
入院后胸外科毛永彬主任團隊根據(jù)患者術前胃鏡、強化CT評估，認為患者病變位于食管中段，病變位置較高，左、右側(cè)喉返神經(jīng)旁可疑轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)較多，應用胸腹腔鏡手術能夠更小的創(chuàng)傷、更徹底的清掃淋巴結(jié)，決定行Mckeown術，即胸部采用右側(cè)胸腔鏡（3孔）入路行病變切除、淋巴結(jié)清掃，腹部使用腹腔鏡（5孔）游離胃、清掃腹腔淋巴結(jié)，腹腔外制作管胃，左頸部開口行胃-食管吻合。
手術順利，術中清掃右喉返神經(jīng)旁、左喉返神經(jīng)旁、上段食管旁、隆突下、中段食管旁、下段食管旁、膈上、腹腔第1、2、3、7組淋巴結(jié)共28枚，術后病理診斷中段食管旁、左喉返神經(jīng)旁、右喉返神經(jīng)旁共4枚淋巴結(jié)陽性。患者術后經(jīng)過10天的治療出院，無圍手術期并發(fā)癥，進食流質(zhì)飲食，達到滿意治療效果。
食管癌外科手術方式分為開放食管切除（OE），微創(chuàng)食管切除術（MIE），其中微創(chuàng)食管切除術具體術式分為經(jīng)胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術，上腹右胸食管次全切除胃食管胸內(nèi)吻合術，經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃胸內(nèi)吻合術，經(jīng)腹部和頸部兩切口食管拔脫、食管胃頸部吻合術，腹腔鏡+縱隔鏡經(jīng)食管裂孔切除食管胃頸部吻合術。其中因為McKeown術，Ivor-Lewis術因為具有更好的淋巴結(jié)清掃，使病人的5年生存率（OS）、5年無病生存率（DFS）較Sweet術有明顯提高。食管癌外科手術的目標:切緣陰性的腫瘤切除術（R0）+淋巴結(jié)清掃。
微創(chuàng)食管切除術（MIE）與傳統(tǒng)開放食管切除（OE）相比，除了在減小切口創(chuàng)傷、減少術中術后出血，縮短住院時間之外，能夠在肺部并發(fā)癥、心律失常、吻合口狹窄、喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥方面顯著降低，特別是在胸、腹腔淋巴結(jié)清掃方面，具有開放手術無法比擬的優(yōu)勢。
胸外科日常開展手術：
肺手術：單孔胸腔鏡肺葉切除術，系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術，胸腔鏡肺段切除術，胸腔鏡全肺切除術，胸腔鏡支氣管肺動脈袖式成形肺葉除術，胸腔鏡肺大皰切除術，胸腔鏡肺減容術等。
食管及食管胃結(jié)合部手術：胸腹腔鏡胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術（McKeown術），上腹右胸食管次全切除胃食管胸內(nèi)吻合術（Ivor-Lewis術），經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃胸內(nèi)吻合術（Sweet術），食管平滑肌瘤摘除術；食管破裂修補術；食管憩室切除術等。
縱隔及膈肌疾病手術：胸腔鏡縱隔腫瘤切除術，劍突下切口胸腺腫瘤切除術，外傷性膈疝修補術，腹腔鏡管裂孔疝修補術、胃底折疊術等。
胸壁及胸膜腔疾病手術手術：肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術，胸骨骨折切開復位內(nèi)固定術，胸壁良性腫瘤切除術；胸壁惡性腫瘤切除、胸壁修補重建術；胸腔鏡下膿胸廓清術；胸腔鏡輔助慢性膿胸纖維板剝脫術；胸腔鏡輔助胸膜間皮瘤切除術等。
氣管手術：氣管腫瘤切除術，隆突切除成形術等。
支氣管檢查：經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA），經(jīng)支氣管透壁肺活檢（TBLB）及支氣管肺泡灌洗術（BAL）等。
標簽： 喉返神經(jīng) 食管切除術
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應交稅費期末余額公式怎么算出來的？
應交稅費的期末余額一般在貸方，其計算公式為：應交稅費期末余額=應交稅費各明細科目期初貸方余額+應交稅費各明細科目本期貸方發(fā)生額-應交
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