快報(bào)：二胎孕媽遭遇兇險(xiǎn)性完全性前置胎盤伴植入 市立醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合成功救治
發(fā)布時(shí)間：2022-10-08 16:44:42 文章來源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)
半島網(wǎng)10月8日訊（記者李京媛通訊員徐福強(qiáng)）國慶前夕，青島市市立醫(yī)院東院手術(shù)室進(jìn)行了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)，產(chǎn)科、婦科、兒科、泌尿外科、麻醉

半島網(wǎng)10月8日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強(qiáng)） 國慶前夕，青島市市立醫(yī)院東院手術(shù)室進(jìn)行了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)，產(chǎn)科、婦科、兒科、泌尿外科、麻醉科組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功救治兇險(xiǎn)性完全性前置胎盤伴植入產(chǎn)婦，母子平安，并成功保留子宮。產(chǎn)婦及嬰兒情況良好，已順利出院。

異常兇險(xiǎn) 公認(rèn)的產(chǎn)科最高難度手術(shù)

兇險(xiǎn)性完全性前置胎盤伴植入（有剖宮產(chǎn)病史再次妊娠發(fā)生的前置胎盤稱為兇險(xiǎn)性前置胎盤），因術(shù)中出血兇猛，子宮切除率高、手術(shù)難度大，保留子宮手術(shù)是目前產(chǎn)科臨床工作中難度系數(shù)最高的手術(shù)。


(相關(guān)資料圖)

39歲的二胎孕婦周女士（化名）不幸就遭遇了兇險(xiǎn)性完全性前置胎盤伴植入，在外院的推薦下來到青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科，此時(shí)孕婦已妊娠36+1周。

入院后，為了掌握詳盡的超聲影像學(xué)情況，東院產(chǎn)科主任陶紅、副主任李寶來陪同孕婦一起到產(chǎn)科超聲室給予胎盤植入評(píng)分檢查，超聲提示胎盤位于宮體下段，厚度約5.25mm，內(nèi)可見多個(gè)血竇，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤基底與子宮肌層分層欠清晰，膀胱線中斷，胎盤基底部血流出現(xiàn)跨界血管，胎盤植入評(píng)分高達(dá)12分（胎盤植入評(píng)分越高，手術(shù)難度越大，子宮切除率越高）。

多學(xué)科聯(lián)手 成功救下母子保住子宮

孕婦及家屬了解病情后，仍對(duì)保留子宮持有強(qiáng)烈意愿，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)對(duì)孕婦病情進(jìn)行了審慎評(píng)估，認(rèn)為雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，但醫(yī)院在救治該類高危產(chǎn)婦方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)手可以嘗試爭(zhēng)取為患者保留子宮。

產(chǎn)科、婦科、兒科、泌尿外科、麻醉科迅速集結(jié)組成MDT團(tuán)隊(duì)，共同制定了兇險(xiǎn)性完全性前置胎盤伴植入保留子宮手術(shù)方案。為最大限度保障孕婦生命安全，團(tuán)隊(duì)將手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施一一制定預(yù)案并推演，手術(shù)地點(diǎn)也選在距血庫及ICU均較近的B樓手術(shù)室進(jìn)行。

手術(shù)當(dāng)日，東院產(chǎn)科麻醉亞專業(yè)負(fù)責(zé)人叢麗一早來到手術(shù)室協(xié)助負(fù)責(zé)本手術(shù)間的麻醉醫(yī)生給孕婦深靜脈置管建立靜脈通路，選用硬腰聯(lián)合麻醉。8:45手術(shù)開始，手術(shù)由產(chǎn)科副主任李寶來、婦科副主任夏寶國及產(chǎn)科孔予杰主治醫(yī)師接力完成。進(jìn)入腹腔后，子宮下段見大量迂曲怒張血管、黑紫色血竇，提示子宮下段前壁胎盤大面積植入。擺在他們面前的第一個(gè)任務(wù)就是完整地下推膀胱。夏寶國副主任剪開膀胱子宮反折腹膜，結(jié)扎膀胱與子宮下段相連的血管，憑借嫻熟的技術(shù)，有驚無險(xiǎn)地解決掉了第一個(gè)難題；旋即李寶來副主任在子宮前壁胎盤邊緣處選擇子宮切口，順利娩出胎兒。為減少子宮血供,將子宮提出腹腔并捆扎下段，徒手剝離植入的胎盤，并快速縫扎出血面止血，為加固被胎盤侵蝕而缺失的子宮下段肌層, 夏寶國副主任給予子宮下段前壁宮頸提拉式縫合，縫合完畢后，查子宮宮腔內(nèi)無活動(dòng)性出血、無明顯滲血后給予縫合剖宮產(chǎn)子宮切口。此刻時(shí)間來到10:20分，在場(chǎng)的每一位人員懸著的心終于放下，子宮終于保住了！術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)良好，母子平安，于9月20日順利出院。

“兇險(xiǎn)性完全性前置胎盤伴植入子宮切除率高，手術(shù)難度大，保留子宮手術(shù)是目前產(chǎn)科臨床工作中難度系數(shù)最高的手術(shù)。此次能夠保障實(shí)現(xiàn)母子平安，保住產(chǎn)婦子宮，離不開多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的默契配合和聯(lián)合救治以及醫(yī)院在高危產(chǎn)婦救治方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，這也是醫(yī)院作為青島市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心救治能力的體現(xiàn)?！毙g(shù)后產(chǎn)科副主任李寶來表示。李寶來副主任曾在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)危重孕產(chǎn)婦救治，重點(diǎn)學(xué)習(xí)胎盤植入手術(shù)救治，將胎盤植入超聲評(píng)分應(yīng)用于產(chǎn)科臨床，為科室胎盤植入手術(shù)帶來了新理念。

急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心護(hù)航母嬰生命

青島市市立醫(yī)院產(chǎn)科是山東省臨床重點(diǎn)?？?，作為青島市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，產(chǎn)科疑難重癥的診斷和治療居青島市首位，年均住院12萬余人次。產(chǎn)科設(shè)有獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)室，與兒科重癥監(jiān)護(hù)室緊密相連，以及毗鄰產(chǎn)房的產(chǎn)科手術(shù)室，對(duì)危重孕產(chǎn)婦及高危兒集中管理救治，擁有多學(xué)科合作的搶救綠色通道，每年接診大量高危妊娠孕產(chǎn)婦，診治水平居省內(nèi)前列。

標(biāo)簽： 前置胎盤 市立醫(yī)院 子宮手術(shù)

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