3月12日,記者從青島市醫(yī)療保障局獲悉,面對(duì)當(dāng)前疫情防控的嚴(yán)峻形勢(shì),以最快的速度控制疫情,守護(hù)好廣大群眾生命安全和身體健康,是當(dāng)前的頭等大事,也是醫(yī)保的使命擔(dān)當(dāng)。醫(yī)保全力落實(shí)好以下政策:
關(guān)于新冠肺炎患者實(shí)施免費(fèi)救治的相關(guān)政策
參?;颊摺?duì)參加青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的新冠肺炎患者(含確診、疑似及無癥狀感染患者),在青島市定點(diǎn)醫(yī)院門急診和住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及新冠肺炎出院患者復(fù)診醫(yī)療費(fèi)用,取消醫(yī)保目錄和支付限額限制,全部納入醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌支付范圍。對(duì)個(gè)人實(shí)行免費(fèi)救治,個(gè)人不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、不交押金,實(shí)行先救治后結(jié)算,確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī),所需資金由醫(yī)保和財(cái)政按規(guī)定分擔(dān)。其中,門急診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷90%,財(cái)政補(bǔ)助10%;住院醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保按規(guī)定支付,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。
未參?;颊摺?duì)符合青島市參保條件但尚未參保,以及中斷參保的新冠肺炎患者,堅(jiān)持急事急辦、特事特辦,實(shí)行先救治、后補(bǔ)繳補(bǔ)報(bào)處理,補(bǔ)繳后不受醫(yī)保待遇等待期限制,享受正常參保繳費(fèi)患者待遇。
特殊患者。外籍和境外回國(guó)的中國(guó)籍新冠肺炎患者,未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,醫(yī)療費(fèi)用由患者個(gè)人負(fù)擔(dān);參加商業(yè)健康保險(xiǎn)的,由商業(yè)保險(xiǎn)公司按合同支付;參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,由醫(yī)保基金按規(guī)定支付,中國(guó)籍患者個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予全額補(bǔ)助,外籍患者個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不享受財(cái)政補(bǔ)助。
關(guān)于核酸檢測(cè)收費(fèi)價(jià)格的相關(guān)政策
單檢:?jiǎn)稳藛螜z價(jià)格為檢測(cè)費(fèi)和檢測(cè)試劑價(jià)格之和,最高不超過40元/次。其中,檢測(cè)費(fèi)最高價(jià)格不超過30元/次,檢測(cè)試劑費(fèi)按照醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)價(jià)格收取,執(zhí)行零差率政策。
混檢:5個(gè)樣本混檢檢測(cè)(五混一)和10個(gè)樣本混檢檢測(cè)(十混一),價(jià)格均為10元/人次,不得另外收取檢測(cè)試劑等其他費(fèi)用。
第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測(cè)收費(fèi)價(jià)格參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
關(guān)于核酸檢測(cè)費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)政策
青島市參?;颊吆怂釞z測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶喝朐呵?8小時(shí)內(nèi)檢測(cè)費(fèi)用限支付1次;住院期間、維持性血液透析患者治療期間,醫(yī)?;鸢凑帐?、市疫情防控指揮部規(guī)定的實(shí)際檢測(cè)次數(shù)支付。核酸檢測(cè)費(fèi)用醫(yī)?;鸢绰毠めt(yī)保報(bào)銷90%、居民醫(yī)保報(bào)銷75%的比例支付,個(gè)人自負(fù)部分由就診醫(yī)院同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助,財(cái)政部門與醫(yī)保部門定期結(jié)算。
省內(nèi)異地參?;颊甙凑杖〗y(tǒng)一的職工醫(yī)保報(bào)銷80%、居民醫(yī)保報(bào)銷60%比例執(zhí)行,自負(fù)部分由就診醫(yī)院同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助;省外異地參保的住院患者核酸檢測(cè)費(fèi)用按規(guī)定與其他醫(yī)療費(fèi)一并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
關(guān)于放寬參?;颊哚t(yī)保結(jié)算限制的相關(guān)政策
參保人員因受疫情防控影響,不能及時(shí)參保繳費(fèi),導(dǎo)致不能正常享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的,允許補(bǔ)繳補(bǔ)報(bào)。
因疫情防控停止接診的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其門診慢特病定點(diǎn)和門診統(tǒng)籌簽約患者可變更定點(diǎn),或選擇其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,事后憑病歷和發(fā)票回本人定點(diǎn)或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
因疫情防控停止接診發(fā)熱患者的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其門診慢特病定點(diǎn)和門診統(tǒng)籌簽約的發(fā)熱患者,可以到發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,事后憑病歷和發(fā)票回本人定點(diǎn)或簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
疫情期間,定點(diǎn)醫(yī)院可視患者病情需要,將門診慢病參保患者和離休人員的單次取藥量放寬至3個(gè)月。允許參保人根據(jù)需要中途變更門診慢特病定點(diǎn)。
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