【環(huán)球新視野】高血壓26年，竟是因為它
發(fā)布時間：2023-04-26 19:01:40 文章來源：揚子晚報
鹽城市阜寧縣一貧困農婦夏阿姨（化名）因尿毒癥引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，十余年間全身骨骼關節(jié)疼痛變

鹽城市阜寧縣一貧困農婦夏阿姨（化名）因尿毒癥引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，十余年間全身骨骼關節(jié)疼痛變形，皮膚瘙癢難耐。來到南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腎臟病中心檢查后發(fā)現，夏阿姨的腎上腺上還長著一顆嗜鉻細胞瘤。經過醫(yī)院腎內科和泌尿外科兩大專家團隊聯合會診，為夏阿姨制定了完善的手術方案，先后行“甲狀旁腺全切術”和“腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術”，目前夏阿姨恢復良好，術后生活質量得到極大改善。

26年前，血壓異常升高


(相關資料圖)

早在1997年，在家務農為生的夏阿姨發(fā)現看東西總是模模糊糊，去醫(yī)院檢查發(fā)現血肌酐和血壓都異常升高，于是開始漫長的護腎、降壓治療。2016年底腎功能惡化至尿毒癥期，在當地醫(yī)院開始了每周三次的血液透析治療。十余年前出現全身骨骼疼痛、關節(jié)變形腫脹、皮膚瘙癢難耐等癥狀，2021年又因腸道腫瘤住院手術治療。多年來夏阿姨的高血壓都沒有得到有效控制，血壓最高曾經達到210/120mmhg，最多時每天吃9種降壓藥，每月光降壓藥就要花費萬余元。多年的病痛導致夏阿姨完全喪失勞動能力，家中積蓄全部耗盡，丈夫打零工的微薄收入也基本都用于治病，一家人陷入“因病返貧”的困境。

找到多年高血壓元兇

今年3月下旬，夏阿姨的關節(jié)疼痛和皮膚瘙癢愈加嚴重，在血透病友的介紹下來到南醫(yī)大二附院腎臟病中心，甲旁亢治療團隊熊明霞主任說，“在檢查中我們發(fā)現夏阿姨的甲狀旁腺激素高達1654pg/ml（正常為12~88pg/ml），并出現了嚴重的骨質疏松和多發(fā)血管鈣化，確診為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，需要手術治療”。然而在做手術前檢查時，增強CT發(fā)現夏阿姨的腎上腺上長著一個“腫塊”，大小達到3.8cm×3.7cm。熊明霞主任立即請醫(yī)院泌尿外科專家前來會診，泌尿外科蔣榮江、楊健主任團隊結合夏阿姨既往病史，考慮“嗜鉻細胞瘤”可能性較大。而嗜鉻細胞瘤是一種腎上腺髓質的腫瘤，特點是陣發(fā)性、不穩(wěn)定性高血壓，藥物難以有效控制。夏阿姨此時驚呼“我26年的高血壓終于找到原因了”！

兩場手術，解決病灶

為了徹底解決夏阿姨一系列的癥狀，兩大專家團隊經過與夏阿姨夫婦充分溝通，決定先處理甲旁亢，再處理嗜鉻細胞瘤，爭取一次解決兩個病灶。由于夏阿姨是尿毒癥患者而且高血壓控制不佳，術前控水、控壓等準備工作需要格外謹慎。前期經過規(guī)律性血液透析穩(wěn)定內環(huán)境和電解質后，在與麻醉科的密切配合下，4月4日甲旁亢治療團隊侯大衛(wèi)主任為夏阿姨行“甲狀旁腺全切術”，術后1小時夏阿姨的甲狀旁腺激素就降到了正常范圍，同時骨骼關節(jié)疼痛、皮膚瘙癢等甲旁亢相關癥狀均得到明顯緩解，通過這次手術夏阿姨瘙癢、疼痛的病灶被徹底解決。

經過一周的休養(yǎng)和一周的藥物調整，4月18日泌尿外科蔣榮江、楊健專家團隊為夏阿姨行“腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術”。由于夏阿姨的嗜鉻細胞瘤緊貼腎上腺，只要稍微刺激觸碰就會導致腎上腺素大量釋放，繼而血壓立刻飆高，給手術和麻醉帶來巨大挑戰(zhàn)。蔣榮江、楊健兩位主任動作穩(wěn)定地針對病灶進行精細解剖，輕柔精準地阻斷每根血管，順利實現腫瘤剝離。術后夏阿姨的血壓迅速回落到140/80mmhg，有望穩(wěn)定控制甚至恢復到正常水平。至此，困擾夏阿姨長達26年的高血壓終于得到解決。

公益助困，溫暖人心

由于一系列病痛癥狀消失，兩大病灶得到解決，術后夏阿姨在病房里開心地說，“感謝政府、感謝醫(yī)院，把我二十幾年來的一堆毛病都給看好了！”得知醫(yī)院還為她申請了江蘇瑞華慈善基金的救助項目，最終只需要自付不到一萬元時，夏阿姨夫婦更是表示“十分感激醫(yī)院幫助我們家做這么多工作，讓我只花很少的錢就治好了這么多的病！”

南醫(yī)大二附院堅持公立醫(yī)院公益屬性，全心全意守護人民健康，積極引導社會力量參與，破解困難群眾醫(yī)療自費支出負擔過重的難題，堅持用先進的技術、溫馨的環(huán)境、溫情的服務對待每一位患者，做一家有溫度的醫(yī)院。

通訊員 時喬 揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

校對 徐珩

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