“沙坦”與“噻嗪”聯(lián)用，有什么優(yōu)點，適用于什么類型的高血壓？
發(fā)布時間：2023-03-19 02:01:16 文章來源：藥師華子
有位患高血壓的老年朋友問華子，他目前在服用的一種降壓藥，是厄貝沙坦氫氯噻嗪。他想知道這屬于哪一類的降壓藥，服用時有什么需要注意的事嗎

有位患高血壓的老年朋友問華子，他目前在服用的一種降壓藥，是厄貝沙坦氫氯噻嗪。他想知道這屬于哪一類的降壓藥，服用時有什么需要注意的事嗎？

華子告訴他，這個降壓藥是把“厄貝沙坦”與“氫氯噻嗪”兩種降壓藥組合在了一起，制成的一種復方降壓藥物。兩種降壓藥除了能協(xié)同降壓，還可以互相“補短”，提高降壓的效果，減輕副作用的發(fā)生，主要用于老年性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

一、“沙坦”與利尿劑的組合


(資料圖)

大家在藥店可能看到過，“沙坦”與利尿劑的組成的復方藥物其實有很多種，比如厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀氫氯噻嗪等，都屬于“沙坦”加利尿劑（氫氯噻嗪）的復方降壓藥物。

實際上，分別吃兩種藥物也能達到相同的降壓效果。不過在高血壓的藥物治療中，用藥依從性是一個“難關(guān)”。很多人做不到依照醫(yī)囑用藥，尤其是老年人群的記憶力下降，如果用藥種類過多，就有可能造成藥品的漏服，所以把兩種藥物組合在一起，做成1片藥，可以簡化服藥流程，提高用藥依從性。

二、兩種降壓藥的“協(xié)同”與“互補”

從藥理作用上來看，沙坦類藥物是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。血管緊張素Ⅱ是人體內(nèi)收縮血管最強的物質(zhì)，沙坦類藥物通過阻斷血管平滑肌上與之相對應的受體，使得血管舒張，降低血壓。

噻嗪類利尿劑通過抑制腎小管上的鈉-氯共轉(zhuǎn)運蛋白，使腎小管對鈉離子和水分的重吸收減少，增加水和鈉離子的排出?？梢杂行p少血容量，并且降低了會造成血壓升高的鈉離子水平，產(chǎn)生降低血壓的作用。

協(xié)同：兩種藥物聯(lián)合應用之后，因為作用機制不同，通過多途徑降低血壓，所以會增加降壓的效果。

互補：沙坦類藥物有保鉀作用，有造成血鉀升高的副作用；而噻嗪類利尿劑在利尿的同時，會增加鉀離子的排泄，有導致低血鉀的副作用。所以兩者聯(lián)用之后，對血鉀的影響可以互補，從而使兩藥的副作用發(fā)生率降低。

三、適用于什么類型的高血壓

需要注意的是，“沙坦”與利尿劑的組合，通常不適用于高血壓患者的初始用藥。因為利尿劑的副作用較大，對血糖、血脂、血尿酸的代謝都有影響，所以包含利尿劑的降壓藥物，通常用于在單獨使用沙坦類藥物時，不能充分控制血壓的患者，比如說老年性高血壓以及繼發(fā)性高血壓。

老年性高血壓的特點，是高壓升高，低壓不變或是降低，脈壓（高壓與低壓的差）增大。繼發(fā)性高血壓，多數(shù)是其他疾病導致醛固酮增多所導致的血壓升高。這兩種類型的高血壓都會出現(xiàn)明顯的水鈉潴留，對鈉鹽敏感。使用“沙坦”與利尿劑的聯(lián)用方案，就可以產(chǎn)生較好地控制血壓的效果。

四、在使用時的注意

由于是兩種降壓藥物組成的復方藥物，所以兩種藥物的不良反應都有可能發(fā)生。不過對血鉀的影響，因為兩藥的“互補”作用會減輕。但在用藥期間，仍要監(jiān)測血鉀以及其他電解質(zhì)水平，以預防出現(xiàn)嚴重不良反應。在用藥初期，因為兩藥協(xié)同，可能會使血壓驟降，需要從小劑量開始服用，并減少其他降壓藥的用量。

沙坦類藥物有保護腎臟的功能，但不能用于雙側(cè)腎動脈狹窄的患者，在用藥初期要監(jiān)測腎功能，如果血肌酐水平升高超過35%，需要停藥。用藥期間，出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫者，需終身禁用。噻嗪類利尿劑屬于磺胺類洐生物，所以對磺胺類藥物過敏者禁用。

總結(jié)一下，“沙坦”與噻嗪類利藥劑的組合，是一種適用于老年性高血壓以及繼發(fā)性高血壓的復方降壓藥。通過不同機制產(chǎn)生協(xié)同降壓作用，并且在對血鉀的影響上，兩藥可以“互補”，減輕了副作用的發(fā)生。藥物需要在醫(yī)生指導下使用，對用藥有疑問者，要及時咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。

標簽：

資訊播報

樂活HOT

  • 《熊出沒·伴我“熊芯”》票房破10億 打破內(nèi)地影史春節(jié)檔動畫片紀錄
    《熊出沒·伴我“熊芯”》票房破

    據(jù)各方數(shù)據(jù)，1月31日上午10時許，深圳出品的動畫電影《熊出沒·伴我熊芯》票房突破10億元，在首日票房、檔期票房、連續(xù)破億天數(shù)等多方面打

  • 今年春節(jié)深圳游客出境游訂單量大幅增加 曼谷等地成為最受歡迎目的地
    今年春節(jié)深圳游客出境游訂單量大

    1月27日，攜程發(fā)布的《2023年春節(jié)旅游總結(jié)報告》顯示，今年春節(jié)，深圳游客的出境游訂單量同比去年增長近5倍。相較國內(nèi)熱門景點的人山人海，

  • 2023年春節(jié)黃金周深圳共接待游客469.25萬人次 旅游收入31.58億元
    2023年春節(jié)黃金周深圳共接待游客

    1月27日，記者從深圳市文化廣電旅游體育局獲悉，2023年春節(jié)黃金周期間(1月21日至27日)，深圳共接待游客469 25萬人次，旅游收入31 58億元，

  • 深圳機場連續(xù)多日客流量超過10萬人次 衛(wèi)星廳迎來首個大客流春運
    深圳機場連續(xù)多日客流量超過10萬

    據(jù)深圳市春運辦統(tǒng)計，1月15日和16日連續(xù)兩天，深圳對外發(fā)送旅客人數(shù)都在48萬左右，春運進入客流高峰期。1月15日，深圳春運對外旅客發(fā)送量達

  • 深圳交響樂團將將舉辦兩場音樂會 以世界經(jīng)典管弦樂和歌劇詠嘆調(diào)為主
    深圳交響樂團將將舉辦兩場音樂會

    新年音樂會是觀眾喜聞樂見的年度重要文化品牌活動，多年來已成為深圳市民跨歲迎新的例牌項目。12月30日、31日晚，深圳交響樂團將在深圳音樂

  • 深圳大力推進實施人才強市戰(zhàn)略 深圳市人才總量已達到663萬人
    深圳大力推進實施人才強市戰(zhàn)略

    作為來深科研人員中的一員，中山大學附屬第八醫(yī)院的助理研究員郭雅婕對深圳在人才服務方面的舉措贊不絕口：我作為基礎(chǔ)研究人員，很希望自己

  • 2023年故宮年票正式開售 有消費者目前仍對購買年票持觀望態(tài)度
    2023年故宮年票正式開售 有消費

    12月1日晚8點，2023年故宮年票正式開售。相比于去年，今年購票順暢了許多。據(jù)了解，2022年故宮年票發(fā)售時，因短時間內(nèi)購買年票人數(shù)過多，曾

  • 御寒類商品消費需求有所上升 羽絨服的整體銷售額同比增長達100%
    御寒類商品消費需求有所上升 羽

    昨日，冷空氣到達，廣州氣溫逐步下降。據(jù)商超方面預測，隨著氣溫的逐漸下降，市民對于御寒類商品消費需求有所上升，不少廣州商超準備了有關(guān)

  • 深圳全市共排查窨井蓋約350萬個 發(fā)現(xiàn)存在問題的窨井蓋約3.2萬個
    深圳全市共排查窨井蓋約350萬個

    小井蓋、大民生。今年以來，深圳開展全市窨井蓋專項治理工作成效顯著。截至11月20日，全市共排查窨井蓋約350萬個，發(fā)現(xiàn)存在問題的窨井蓋約3

  • 汕汕鐵路汕頭站公布最新動態(tài) 首期工程預計將于2024年11月完成
    汕汕鐵路汕頭站公布最新動態(tài) 首

    備受關(guān)注的汕汕(汕頭至汕尾)鐵路汕頭站及站區(qū)工程近日傳出最新動態(tài)：項目已順利完成工程招標工作，由中鐵建設(shè)集團有限公司中標承建。目前，

娛樂LOVE

精彩推送