為深入貫徹落實“作風能力提升年”活動部署,鞏固“三比一樹”成效,4月1日,膠州市醫(yī)療保障局以“共筑醫(yī)?;鸱雷o線,管好用好群眾治病錢”為主題,在全市范圍啟動醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動,拉開了膠州市2022年度醫(yī)?;鹁C合監(jiān)管工作的序幕。
按照國家、省和青島市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署,今年4月,膠州市醫(yī)療保障局將在全市范圍內(nèi)開展為期一個月集中宣傳活動,以宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》為主線,通過召開宣傳警示約談會、編印宣傳材料、曝光典型案例、開展聯(lián)合突擊夜查、專項檢查等多種方式,推動全社會共同關注、支持、參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,積極營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。
2021年,膠州市醫(yī)療保障局始終把維護醫(yī)?;鸢踩鳛槭滓蝿?,對欺詐騙保行為絕不手軟、堅決打擊。先后開展了專項整治“回頭看”行動、打擊欺詐騙保“雷霆行動”、“打擊‘三假’守護基金”行動、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)?;鹗褂霉芾韱栴}等專項整治行動;與膠州市公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合開展4次聯(lián)合檢查專項行動、30余次突擊夜查行動,通過現(xiàn)場稽查、病歷審核、專項稽查等多種方式對全市712家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)了全覆蓋稽查。先后對10家定點醫(yī)藥機構(gòu)立案稽查,暫停2家定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務,解除1家定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議,向公安機關移送案件1起,累計追回違規(guī)醫(yī)?;?000余萬元,有力震懾了欺詐騙保行為。
今年,膠州市持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,嚴格貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》,對違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。截至今年第一季度,共追回違規(guī)費用100余萬元。
下一步,膠州市將利用智能監(jiān)控系統(tǒng)和數(shù)據(jù)分析平臺等專業(yè)技術(shù)手段,開展違規(guī)收費、長護專項、聯(lián)合突擊夜查等十大專項行動,提升基金事前事中事后全鏈條監(jiān)管效能,力爭在6月底前,堵住違規(guī)收費、項目串換等違法違規(guī)行為漏洞。繼續(xù)加強多部門聯(lián)合懲戒,發(fā)揮社會義務監(jiān)督員作用,落實舉報獎勵制度,努力形成醫(yī)?;鸨O(jiān)管的強大合力,切實守好廣大參保人的“治病錢”“救命錢”。
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