社?!暗诹U”究竟是什么險?今后養(yǎng)老能靠它嗎?
發(fā)布時間:2020-09-25 16:51:04 文章來源:中國新聞網(wǎng)
數(shù)據(jù)顯示,截至2019年底,中國60歲及以上人口達2 54億,失能人員超4000萬。跑步進入老齡化社會的中國,正在面臨巨大的養(yǎng)老負擔。近期,國家

數(shù)據(jù)顯示,截至2019年底,中國60歲及以上人口達2.54億,失能人員超4000萬。跑步進入老齡化社會的中國,正在面臨巨大的養(yǎng)老負擔。

近期,國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》,明確將長期護理險試點擴圍。被稱為社保“第六險”的長期護理險究竟是什么險?今后我們養(yǎng)老能靠它嗎?

什么是長期護理險?

“半失能老人每月護理費用是6000元,全失能老人大約在7000至8000元,失智老人護理費接近萬元,并且要評估病情嚴重程度才能確定是否接收……”

這是中新網(wǎng)記者近日在北京一家養(yǎng)老機構(gòu)咨詢時得到的護理費報價。

根據(jù)北京市公布的數(shù)據(jù),2019年退休人員基本養(yǎng)老金平均水平為每月4157元。顯然,對于失能老人來說,高昂的護理費用已經(jīng)成為沉重的經(jīng)濟負擔。

社會的需求使得被稱為社保“第六險”的長期護理險應(yīng)運而生。

長期護理險于2016年開始試點,重點解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用。

2016年6月,人社部就印發(fā)了《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》,提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求。

上述《指導(dǎo)意見》中明確河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點城市,這也標志著國家層面推進全民護理保險制度建設(shè)與發(fā)展的啟動。

近日,國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)的《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》公布,長期護理保險制度試點城市名單中新增北京市石景山區(qū),天津市、山西省晉城市、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市等14個試點城市和地區(qū)。

長期護理險試點的擴圍,無疑也將使得更多普通中國家庭受益。

長期護理險能覆蓋哪些費用?

那么,未來什么樣的人能享受長期護理保險?其待遇支付又是如何的呢?

此次公布的《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》中明確了參保對象和保障范圍、資金籌集、待遇支付等一系列問題。

依照《指導(dǎo)意見》,試點階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步,重點解決重度失能人員基本護理保障需求,優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。

在待遇支付方面,長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機構(gòu)和人員提供基本護理服務(wù)所發(fā)生的費用。

不過,申請享受上述待遇要滿足相應(yīng)的條件。

依照要求,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員,可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

另外,政策還明確,要根據(jù)護理等級、服務(wù)提供方式等不同實行差別化待遇保障政策,鼓勵使用居家和社區(qū)護理服務(wù)。

在支付比例方面,《指導(dǎo)意見》明確,對符合規(guī)定的護理服務(wù)費用,基金支付水平總體控制在70%左右。

值得注意的是,此次擴大試點還明確了獨立籌資機制的建立。

相較于2016年發(fā)布的文件,本次公布的《指導(dǎo)意見》中明確了要探索建立互助共濟、責(zé)任共擔的多渠道籌資機制。科學(xué)測算基本護理服務(wù)相應(yīng)的資金需求,合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。

文件提出,籌資以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上按同比例分擔,其中單位繳費基數(shù)為職工工資總額,起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃出,不增加單位負擔;個人繳費基數(shù)為本人工資收入,可由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。

這也就意味著試點地區(qū)將迎來社保“第六險”。

這些城市已探索拓展服務(wù)范圍

事實上,長期護理保險制度在此前試點實施的過程中,已經(jīng)給大量中國家庭帶來了實惠。

來自國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示,截至2019年6月底,15個試點城市和2個重點聯(lián)系省的長期護理保險參保人數(shù)達8854萬人,享受待遇人數(shù)42.6萬,年人均基金支付9200多元。

值得注意的是,一些城市還在此基礎(chǔ)上進一步拓展了服務(wù)范圍。

例如,2018年,南通市政府就發(fā)布了《關(guān)于開展基本照護保險輔助器具服務(wù)的意見(試行)》,創(chuàng)新性地將醫(yī)療輔具納入長護保險服務(wù)范圍。

依照該文件,居家失能人員輔助器具服務(wù)費用實行費用年度限額控制,暫按重度失能人員6000元,中度失能人員4000元執(zhí)行。在限額之內(nèi),照護保險支付標準內(nèi)的費用,基金和個人按8:2的比例支付,應(yīng)由個人負擔的費用及超出年度限額的費用由個人現(xiàn)金支付。

居家失能失智人員可以以每天1到10元不等的價格,租賃到包括輪椅、護理床、護理機器人等大型輔具;并能夠以遠低于市場價的價格,定量購買到包括尿不濕、護理墊、坐便椅、助行器等消耗型輔具。

廣州市則在2019年推出了高齡照護商業(yè)保險,80周歲及以上的高齡重度失能老年人在符合相應(yīng)條件的情況下,可享受高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險保障。

此前,廣州市已經(jīng)累計超7000人申請高齡照護險待遇,通過評估并已經(jīng)享受待遇的老人超過5000人。

長期護理險如何從“長”計議?

根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會、中國社科院聯(lián)合發(fā)布的《2018-2019中國長期護理調(diào)研報告》,在對部分開展長期護理保險試點城市的60歲及以上老年人和30歲至59歲成年人調(diào)查后發(fā)現(xiàn),65歲是老年人面臨失能風(fēng)險的重要轉(zhuǎn)折點。

報告顯示,有4.8%的老年人處于日常活動能力重度失能、7%處于中度失能狀態(tài),總失能率為11.8%。也就是說,超過十分之一的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無法完全自理。基本自理能力的衰退也伴隨著獨立生活能力的退化,25.4%的老年人需要全方位照料。

一方面是來自社會的迫切需求,另一方面,在中國,長期護理保險仍屬于起步階段,還有不少問題有待解決。

中國勞動和社會保障科學(xué)研究院研究員王宗凡此前就表示,在醫(yī)?;鹬Ц秹毫υ絹碓酱蟮那闆r下,現(xiàn)行試點城市大多仍依賴基本醫(yī)療保險來籌資,沒有實現(xiàn)互助共濟、責(zé)任共擔,籌資的獨立性和穩(wěn)定性欠缺。

王宗凡認為,應(yīng)完善多元籌資機制,均衡各方責(zé)任,為長期護理保險持續(xù)健康發(fā)展提供支撐。

全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文日前則撰文分析稱,此次擴大試點的一個重要突破就是建立起一個獨立的籌資機制,同時,為不增加企業(yè)負擔,決定在現(xiàn)有醫(yī)保繳費中以“平移”的方式予以解決。“平移”部分醫(yī)?;鸬姆绞綄︶t(yī)保制度當期的收支平衡沒有絲毫影響。

另外,記者注意到,目前,在政策大背景下,一些商業(yè)保險公司也在不斷開發(fā)商業(yè)護理保險,以滿足多樣化、多層次的長期護理保障需求。

記者梳理發(fā)現(xiàn),一些商業(yè)保險公司已經(jīng)推出類似的照護險,將腦中風(fēng)后遺癥、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森等老年人中的常見病種納入了保險覆蓋范圍。

據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會測算,到2050年,中國老年長期護理費用在7584億元至4.15萬億元之間。長期護理險制度化建設(shè)的重要性日益凸顯。

不過,在業(yè)內(nèi)人士看來,長期護理險涉及養(yǎng)老、護理等一系列的鏈條服務(wù),產(chǎn)品設(shè)計、護理員培訓(xùn)以及居家社區(qū)照護服務(wù)標準等還需要完善。長期護理險如何進一步完善,仍需從“長”計議。(完)(記者 張尼)

標簽: 長期護理險 養(yǎng)老

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