居民醫(yī)保繳費標準逐年上漲的原因是啥？ 連年繳費虧不虧?
發(fā)布時間：2021-11-03 13:24:20 文章來源：猛犸新聞
9月中旬開始，我省啟動2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費，標準為每人每年320元，目前這項工作正在火熱開展中。相比2020年提高了40元，相比2019年提

9月中旬開始，我省啟動2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費，標準為每人每年320元，目前這項工作正在火熱開展中。

相比2020年提高了40元，相比2019年提高了70元，相比2018年提高了100元……或許你會有疑問，為啥參保繳費標準一年比一年高了?為啥漲?錢都花哪了?連年繳費虧不虧?這些你關(guān)注的問題，猛犸新聞記者為你打探。

個人繳費占小頭政府補貼占大頭

今年5月底，國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)文——《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，指出繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準：居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于580元。同步提高居民醫(yī)保個人繳費標準40元，達到每人每年320元。

也就是說，居民醫(yī)保實行的是政府補貼和個人繳費相結(jié)合的籌資機制。與個人繳費相比，在整個居民醫(yī)保的籌資結(jié)構(gòu)中，財政補貼占了大頭。我們的個人繳費在每年上漲的同時國家對每位參保人的補貼也在逐年提高，如：2018年補貼了450元，2019年補貼了490元，2020年補貼了520元，2021年補貼了550元(其中:中央補貼440元，省級補助97.6元，市、縣補助12.4元。)

所以，今年個人繳費320元，加上政府補貼的每人每年不低于580元，最終的醫(yī)保參保費用不低于900元，個人實際只繳納了較小的比例，國家在幫助居民參保方面投入更大。

錢都花哪兒了?

個人參保的320元和政府補貼的不低于580元，是居民醫(yī)保基金收入的主要來源。這些錢是怎么分配的?花在了哪里?

鄭州市醫(yī)保局一工作人員介紹，這些錢里面，首先要拿出150元作為門診統(tǒng)籌費用，還要再拿出95元用于向商業(yè)保險公司為每個參保人購買一份大病保險，除此之外的錢全部進入統(tǒng)籌基金，用于支付住院和慢特病等費用。

“居民醫(yī)保投入少、收益大、風險低，性價比極高。”工作人員表示，當前居民醫(yī)保目錄已有2800種藥品，比過去新農(nóng)合的800種增加了3.5倍，甚至可以報銷一些臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥，糖尿病、高血壓費用可通過醫(yī)保報銷一半以上，很多重疾的報銷比例比原來高很多，門診保障也在逐漸提升。“在保持基金收支平衡的前提下，滿足人們多樣化就醫(yī)購藥需求，是居民醫(yī)保費上漲的根本原因。”

國家醫(yī)保局曾發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報銷比例35%的兩倍。截至2020年底，全國共有7200萬高血壓、糖尿病患者享受門診用藥保障待遇。

可以說，我國醫(yī)療保障的能力也在逐漸提升。

有必要上漲嗎?連年繳費虧不虧?

從最開始農(nóng)村醫(yī)保的10元到現(xiàn)在的320元，繳費標準在逐年上漲，有人會問了，有必要年年上漲嗎?年年都交是不是太虧了?

其實，從2017年1月1日新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以后，個人繳費標準雖然每年有一定幅度增長，與此配比的卻是醫(yī)保待遇非同一般的擴面保障。

以門診特殊疾病舉例，一個新農(nóng)合參保群眾在2016年需要繳費120元參保，能夠申報的病種只有14種，在報銷時需要先免去門檻費1000元，剩下部分按50%報銷，最多不能報銷超過3000元;而一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾在2021年需要繳費280元參保，能夠申報的病種有4類共36種，報銷不設(shè)門檻費，其中惡性腫瘤放化療等按住院標準報銷，如果使用88種單行支付藥品或者15種高值藥品，還能額外申報相關(guān)費用報銷，并且在藥店取藥時就能直接結(jié)算。

“這就是交120元和交280元在其中一個報銷范疇的區(qū)別，現(xiàn)在醫(yī)保能夠報銷的病種、藥品、費用范疇隨著醫(yī)藥目錄的修訂、藥品耗材集采的開展等等每年都在遞增，而在為普通參保群眾服務(wù)的同時，醫(yī)保還需要為貧困人口等特殊人群做好全方位保障。”業(yè)內(nèi)人士說。

“醫(yī)保的根本在于風險共濟，人人為我，我為人人。”鄭州市醫(yī)保局一工作人員表示，除了門診、慢特病及住院等多項保障外，居民醫(yī)保政策與商業(yè)保險公司承保的大病保險緊密銜接，年度內(nèi)可為每個參保居民提高最高報銷55萬元。

按照權(quán)利和義務(wù)對等的原則，只有按期繳費，盡到應(yīng)盡義務(wù)，醫(yī)保基金才能在我們需要的時候伸出援手，提供幫助。

標簽： 居民醫(yī)保 繳費標準 逐年上漲 上漲原因

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