2023年1月1日起,山西將全面實(shí)施職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制度
發(fā)布時(shí)間:2022-12-14 20:35:41 文章來(lái)源:山西日?qǐng)?bào)客戶端
2023年1月1日起,山西將全面實(shí)施職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制度,主流媒體,山西門(mén)戶。山西新聞網(wǎng)是經(jīng)國(guó)務(wù)院新聞辦審核批準(zhǔn),由山西日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)主管


【資料圖】

山西日?qǐng)?bào)新媒體記者李倩倩報(bào)道 在職職工門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1800元、門(mén)診統(tǒng)籌待遇支付向退休人員適當(dāng)傾斜、參保職工可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥……12月14日,山西省醫(yī)保局發(fā)布消息,該局會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌管理辦法》(晉醫(yī)保發(fā)〔2022〕12號(hào)),將于2023年1月1日起在全省全面實(shí)施統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌”)。

按照最新的職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度 參加山西省職工醫(yī)保且有醫(yī)保個(gè)人賬戶的參保人員,因治療常見(jiàn)病、多發(fā)病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店門(mén)診處方外配購(gòu)藥發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

在一個(gè)自然年度內(nèi),在職職工門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1800元。參保職工(含退休人員)在三類(lèi)收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類(lèi)別、二類(lèi)收費(fèi)價(jià)格、一類(lèi)收費(fèi)價(jià)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)分別為30元/次、50元/次、80元/次。在職職工在一類(lèi)收費(fèi)價(jià)格、二類(lèi)收費(fèi)價(jià)格、三類(lèi)收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付比例分別為50%、55%、60%。門(mén)診統(tǒng)籌待遇支付向退休人員適當(dāng)傾斜,年度最高支付限額比在職職工高200元,同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例比在職職工高5個(gè)百分點(diǎn)。參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)所需用藥無(wú)法滿足時(shí),可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用也可享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo),起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例按開(kāi)具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行。

據(jù)了解,實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度,將增強(qiáng)我省職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障功能,完善參保職工常見(jiàn)病、多發(fā)病門(mén)診保障機(jī)制,進(jìn)一步提高我省參保職工門(mén)診保障待遇水平,切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在職職工 符合規(guī)定

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